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姚曦
副主任医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：慢性肾病，痛风，肾结石，急性肾衰竭，慢性肾衰竭，血液透析，尿毒症，肾移植领域诊治工作。
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好评率100%
接诊量247
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
尿酸高，肌酐高,医生，我是替我爸看看他的结果
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患者
图文问诊
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姚曦医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
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姚曦医生
您好，感谢您的信任
患者
医生，我是替我爸看看他的结果
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姚曦医生
请问您的尿酸，肌酐有多高？发现有多久了？在吃药吗？原来有些什么病史，能把化验单传给我看一下吗？
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姚曦医生
好的
患者
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患者
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患者
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姚曦医生
请问患者的尿酸，肌酐高发现有多久了？在吃药吗？原来有些什么病史？
患者
尿酸高有几年了，肌酐是今年体检发现的，之前没体检也没发现
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患者
之前也没有特意做过这个检查
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姚曦医生
他之前肌酐大概有多高呢？尿常规和泌尿系彩超结果有吗？有没有痛风？在吃什么药呢？
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姚曦医生
我看他的尿酸还是很高，不知道是不是是没吃药？
患者
有痛风，是的，尿酸高没有吃药
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患者
其他的结果医生您稍等一下，我让人发给我
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姚曦医生
好的
患者
肌酐的话去年检查还是在正常值范围内的
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姚曦医生
去年是多少呢？
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姚曦医生
那现在是急性肾衰竭吗？
患者
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患者
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患者
是急性肾衰竭吗？
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姚曦医生
他如果去年血肌酐完全是正常的，现在是这个高要考虑急性的
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姚曦医生
他有尿量减少吗？
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姚曦医生
去年究竟是多少能找到吗？
患者
最近是尿的比较困难
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患者
今天情况好点
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患者
我找找
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姚曦医生
好的
患者
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姚曦医生
没有肾功能
患者
那没有了，去年没做这项检查
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姚曦医生
患者最近有些什么症状？有没有感冒发热，呕吐，腹泻，失血，大量出汗，尿量减少，关节痛等症状？最近有没有吃过什么药物或者**？现在睡着之后起来解几次小便？
患者
前几天是感觉小腹涨，憋尿，然后比较慢尿出来，最近是没吃什么药和**的
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患者
半夜就偶尔一两次
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姚曦医生
注意生活方式干预，包括调整饮食结构，如果肥胖，减至**体重、避免饮酒和含糖饮料以及规律锻炼，适当多喝水，低嘌呤饮食（可以搜索食物嘌呤含量，选自己喜欢的低嘌呤食物）。 药物治疗，非布司他（40mg）半片起 每日一次，后可改为一天一片，碳酸氢钠片2片 每日两次。服药2周左右复查**功能。如果出现皮疹、皮肤瘙痒等症状，需立即停非布司他，并到医院看看有没有过敏。
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姚曦医生
还需要查一下引起肌酐高的一些原因，比如抗肾小球基底膜抗体，抗中性粒细胞抗体，抗核抗体，免疫球蛋白，补体，甲状腺功能，IgG4等。
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姚曦医生
患者如果有尿不尽，尿等待这些症状的话，建议坦索罗辛，改善前列腺功能
患者
医生，请问一下周一再去看医生会不会拖迟了
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患者
因为明天五一了，医生都休假，只有值班的医生
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姚曦医生
现在24小时尿量多少？有没有胸闷气急？
患者
24小时尿量这个不*清楚，老人他之前也没这个概念去记
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患者
胸闷气短没有
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姚曦医生
那下周一应该问题不大
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姚曦医生
留心一下24小时尿量
患者
好的，24小时尿量这个什么范围是异常**常呢？
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患者
那现在的检查结果能诊断是否是肾衰竭吗？急性还是慢性
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姚曦医生
现在已经有肾功能不全，但是急性慢性不*清楚，因为您原来从来没查过
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姚曦医生
如果每天尿量少于400毫升，那要警惕可能会出现心衰之类的
患者
那如果是肾衰竭能治愈吗？
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姚曦医生
慢性的是不行的
患者
肾功能不全就算是肾衰竭的一类了吗？
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姚曦医生
是的，两个其实就是不同的叫法
患者
慢性是什么诊断依据呀？肌酐缓慢涨吗？
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姚曦医生
肌酐升高超过三个月
患者
那慢性的话积极治疗能避免透析吗？
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姚曦医生
很难
患者
连续升高？
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姚曦医生
您指的的连续是什么意思？
患者
就是三个月里都是在逐渐升高的一个趋势
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姚曦医生
就是升高
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姚曦医生
超出该有的正常值
患者
那存在说天气炎热因为做体力活*累，或者饮食导致的升高吗？
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姚曦医生
有的比如说大量脱水就会引起
患者
那我们下周一再去就医，医生您对这几天的饮食还有作息，运动有什么建议吗？
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患者
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患者
医生，这是我爸他今天去门诊检查，给他开的药，这几天是否需要吃这些药缓解到周一再去就医呢？
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姚曦医生
这几天会运动很多吗？
患者
对，前几天工作会比较多，也都是体力活，晒**
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姚曦医生
那不要*劳累
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姚曦医生
做不动就休息
患者
好的，姚医生，前面咨询的关于饮食还有吃药的问题能方便回答一下吗？
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姚曦医生
前面有发，您是不是没有注意看？
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姚曦医生
我在复制一下吧
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姚曦医生
注意生活方式干预，包括调整饮食结构，如果肥胖，减至**体重、避免饮酒和含糖饮料以及规律锻炼，适当多喝水，低嘌呤饮食（可以搜索食物嘌呤含量，选自己喜欢的低嘌呤食物）。 药物治疗，非布司他（40mg）半片起 每日一次，后可改为一天一片，碳酸氢钠片2片 每日两次。服药2周左右复查**功能。如果出现皮疹、皮肤瘙痒等症状，需立即停非布司他，并到医院看看有没有过敏。
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姚曦医生
因为目前其他的证据没有，尿常规没有提示肾炎，所以首先要考虑高尿酸血症所致肾损伤，先降尿酸治疗。
患者
好的，感谢姚医生
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姚曦医生
不客气的，后面复查了看看，如果是慢性肾功能不全，还有其他药需要用
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姚曦医生
如果是急性的话，要查**因
患者
医生，再打扰一下，刚刚家里人反馈在小便时尿出来类似沙石类的**物，大约3-4mm，这是否与症状有关呀
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姚曦医生
那可能是结石排出了，把这些东西收集起来去做一下结石成分分析
患者
成分分析能帮助判断病情吗？能得出啥结论
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姚曦医生
主要是为下一次结石做判断
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姚曦医生
因为保证不了这辈子再也不会得结石
患者
好的，谢谢医生
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姚曦医生
不客气的
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