宝宝便血，高度怀疑过敏，已尝试换奶粉，宝宝不适应，便便次数减少。患者女性38岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

您好刘大夫，我家宝宝今天40天，这几天拉粑粑一天8到9次有时候10次，感觉屁眼**的不*好了有点红，有点裂，有时候拉的有点血丝粘液，有时候拉的又是金黄色有时候又是绿色，像菜叶子啥的一颗一颗的，但是有奶瓣，也比之前爱哭闹，吃奶也没有之前吃得多，感觉不想吃，前***

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患者

图文问诊

刘瑶医生

您是否有去线下医院就诊的经历？

患者

医院名称，儿研所，时间4月29号，做了b超，抽了手指血，测了黄疸

患者

您***，我对青霉素，**过敏，之前做皮试试

患者

宝宝一天拉8到9次甚至10次

患者

麻烦刘大夫帮忙给看看，怎么建议一下宝宝需要吃什么吗，今天开始吃的滴卓思益生菌，*****停了4天没吃了，

患者

上面是去医院检查的单子，麻烦刘大夫帮忙看一下谢谢

患者

您***

刘瑶医生

有便血情况，超声排除了外科问题，血象里嗜酸性粒细胞比例增高，高度怀疑是过敏导致的

患者

那这种严重吗刘大夫

患者

之前一直吃母乳，偶尔**顿奶粉，宝宝都不爱吃奶粉，60毫升勉强吃30

刘瑶医生

还是应该积极干预的，建议换成氨基酸或深度水解蛋白奶粉

患者

那这是对什么过敏呢

刘瑶医生

通常首先考虑牛奶鸡蛋过敏，妈妈严格回避1-2周，再尝试母乳喂养

患者

我平时也吃鸡蛋牛奶不过敏的啊

患者

如果换成氨基酸奶粉的话宝宝一天拉几次大便正常呢

患者

前28天在月子中心，20号回来的，吃了鸡蛋喝了一袋牛奶。

患者

但是在月子中心也吃了鸡蛋的

刘瑶医生

小婴儿的过敏通常是缓慢发生的，和宝宝的免疫系统不成熟也有关系

患者

刘大夫，是指宝宝对这个牛奶鸡蛋过敏吗，然后宝宝免疫系统不成熟吃了我的奶就过敏吗

患者

宝宝免疫系**般什么时候才会成熟呢

刘瑶医生

大概是这个意思，一般要1岁以上

患者

哦那如果换成氨基酸宝宝就不会拉那么多次了吗

患者

拉的屁眼都有点裂了

患者

像宝宝这种严重吗有点担心，

刘瑶医生

换成氨基酸，就是回避了过敏原，让肠道修复，腹泻症状应该会缓解

患者

那换氨基酸奶粉一天拉几次正常呢

患者

氨基酸以后转奶还好转吗大夫

患者

刘大夫为什么医院大夫不让换深度直接让我换氨基酸啊

患者

昨天下午回来吃了氨基酸晚上拉了，但是今天宝宝还一次没拉。

患者

正常吗

患者

还有就是氨基酸奶粉宝宝喝着好费劲啊，

刘瑶医生

吃氨基酸奶粉便便次数会比较少，妈妈严格回避牛奶鸡蛋1-2周后，可以尝试恢复母乳

刘瑶医生

氨基酸是标准方案，有些地方买不到，只能用深度水解

患者

刘大夫，但是今天宝宝吃了一天的氨基酸奶粉，一次便便都不拉会不会不正常啊，大人一天还得拉一次呢

刘瑶医生

过渡期有可能，先观察一下

患者

宝宝吐奶有时候吐这样的正常吗

刘瑶医生

如果有消化过的奶块儿，就是这样的

患者

刘大夫消化过的奶块是什么意思呢

患者

也不是总这样

患者

就是偶尔这样

患者

还有就是这个是之前宝宝住院的病历，这个严重吗，

刘瑶医生

这个是常见情况，不一定有问题，大多数可以自行恢复，按时复查就好

刘瑶医生

偶尔吐小奶块不说明异常，不必*担心

患者

好的谢***，宝宝吃这个氨基酸奶粉*困难了，她不爱吃咋整啊。充90毫升就吃30，一会又要吃，爱哭闹都不知道咋办了，

患者

这个奶粉会有营养吗大夫，怕他不长身体

刘瑶医生

氨基酸奶粉口味比较差，需要适应一下，营养方面和普通奶粉没有差别

患者

那她这样吃，行吗，

患者

感觉**吃不饱一样

患者

他屁眼都有点之前拉裂

刘瑶医生

屁屁会很快恢复的

患者

那就好，不用管他吗

患者

他如果今天不拉便便也是正常的吗，

刘瑶医生

嗯嗯，不用处理

患者

好的，谢***我看看明天拉不拉吧

患者

辛苦了刘大夫

刘瑶医生

应该的，可以先观察1-2天哈

患者

好的谢谢刘大夫对我的耐心解答

患者

那我的奶这两周都得挤出来，会不会回奶啊，

患者

有点担心呢。

刘瑶医生

应该不会，放松心情很**

患者

那就好，我看到宝宝喝奶好痛苦啊，都还不拉便便

刘瑶医生

过敏的损害更大，还是应该积极干预的

患者

好的，那就是先这样治疗是吗。看看明天啦不拉了吧，吃奶粉大人孩子都休息不好了。

刘瑶医生

大部分宝宝能很快适应

患者

主要吃了30毫升就要睡，然后一会就要醒了又吃，母乳现在一点都不能给他吃吗，

患者

宝宝浑身不自在的感觉，老动来动去扭来扭去的

刘瑶医生

是的，1-2周不能吃母乳

患者

**。那她扭来扭去是不是因为没有啦粑粑所以不自在啊。

患者

他这个也属于肠炎吗

刘瑶医生

过敏性肠炎

刘瑶医生

肯定肚子不舒服

患者

那我们需要怎么帮帮他呢，

刘瑶医生

像排气操一样做做按摩，也可以试试俯卧

患者

一天做几次呢，饭前还是饭后啊

刘瑶医生

可以多做做，不要奶后1小时之内做

患者

好的，谢谢刘大夫

患者

您好刘大夫，前天宝宝晚上11点才拉便便，干的应该就是正常了吧，昨天也是晚上拉了一次

患者

吃奶量一次能吃60毫升，一顿吃60毫升的奶量算少吗。

刘瑶医生

这个大便看起来没问题，最好查一下便常规，看看是不是潜血也是阴性

刘瑶医生

60应该还有上升空间的

患者

本来给他查的。但是这两天他拉便便都在晚上。都下班了，

患者

那就下次给他90毫升吧

患者

现在宝宝吃一顿就睡觉一会，正常吗

患者

昨晚12点多吃的到早上6点多才吃的

刘瑶医生

吃饱了安静睡觉很正常，奶量可以逐步增加

患者

哦，那像这么大的宝宝一般奶量一顿吃多少正常呢，感觉他吃的越多都吐的多了

刘瑶医生

每天应该能达到800左右，多抱抱宝宝，可以尝试15-30度卧位

患者

睡着了还用把他叫醒在接着喝吗

刘瑶医生

如果全天奶量差不多就不需要，如果奶量明显不够，就要叫**宝吃奶

患者

但是宝宝平时估计吃奶都吃不了800啊

患者

我这一次吸也就吸150的样子。

刘瑶医生

800左右，要看体重增长情况，有些宝宝吃的不多，但是体重增长好

患者

哦20号从月子中心回家7斤半左右，到现在8斤半左右，

患者

刘大夫如果奶一次兑90毫升没吃完，放多长时间就不能喝了呀

刘瑶医生

如果是喝过的，最好不要超过一小时

患者

嗯，好的刘大夫，像上面我说的那个体重长的正常不

刘瑶医生

2周长一斤，还可以的