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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
你好,隋医生,宝宝三月份化脓性扁桃体炎住院做了些检查,尿常规隐血弱阳性,肾脏功能,医生说没什么问题(当时也咨询了您,您也说没问题),四月份喉咙疼,去儿童医院检查是a链球菌感染,当时医生说这个细菌会引起肾炎,要关注尿常规,我们查了6次尿常规,第一次尿蛋白弱阳
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患者
图文问诊
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患者
第五次尿常规这个星期一做的
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患者
也就是29号
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隋静医生
从宝宝整个病史来看的话,可以排除之前化扁、链球菌感染造成的尿常规的改变。 如果是链球菌感染,可能会导致肾小球肾炎,但不是100%发生,是一个比较低的几率。而且肾小球肾炎的表现主要是应该以红白细胞明显增多为主,而不是只是单纯的潜血弱阳性。 宝宝尿常规的改变应该是无意识中发现的,就是因为其他原因化验尿常规才发现。 而且潜血时有时无,应该没有什么问题 尿潜血仅为血尿的过筛试验,不能诊断血尿的依据。当怀疑血尿的时候,应该做尿沉渣镜检。健**群中可有少量的红细胞,当出血量大于1ml/L可以见到肉眼血尿。 首先带宝宝做一个尿沉渣红细胞镜检,看看到底有多少红细胞,是否有意义,而且可以分辨出是肾性和非肾性的红细胞。 同时做肾功能**体,看有无异常。 如果尿沉渣镜检尿中的红细胞数量超过正常,且没有明确的全身性、泌尿疾病及其症状的话(比**肿,高血压,肾功能减退等)就是单纯的血尿。 这种单纯性的血尿可以在血尿发作前1~3天有感染或者是剧烈运动史。 单纯性血尿是不需要做任何治疗的,只需要定期复查。 同时需要排除以下疾病: 特发性高尿钙症,做尿钙定量检查就可以明确。 胡桃夹现象,又称左肾静脉受压综合征。是因为身体发育过程中对于左肾静脉受压导致的。这个需要做特别的b超或者血管造影明确。 良性家族性血尿是有家族史的,家里其他人也是会有这种单纯血尿表现。 IgA肾病这种情况是需要做肾穿刺明确的。 综上所述的话,最好带宝宝去当地大医院,小儿肾脏专家就诊,做进一步的检查,包括尿沉渣镜检,肾功能补体,尿钙定量测试,b超看有无胡桃夹现象。 如这些检查均正常的话,家长就不需要担***宝正常的活动,同时每3~6个月监测尿常规即可
患者
我们第六次尿常规(就是尿比重降低的)还有b超就是在南京儿童医院肾脏科专家看的。这个b超排出不了胡桃夹吗?三月份做的肾功能里有一项钙不是尿钙嘛?我看最高2.52,我们是2.53,那我这第六次的尿常规正常吗?
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隋静医生
第6次尿常规尿比重只是稍低,不代表有任何的疾病的意思,是没有问题的,第6次尿常规就是正常的。 肾脏b超只是看了双肾输尿管和膀胱。 胡桃夹现象要看左肾静脉,这是需要单独开b超单子,要找有经验的b超医生做的。 肾功能里的钙是血钙,不是尿钙,尿钙是需要留24小时尿,做尿钙定量检测的
患者
哦哦 好的,那我等暑假再去做个胡桃夹和尿钙,那宝宝运动可以运动嘛?我担心还是会有影响
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隋静医生
宝宝连续化验尿常规,有的时候潜血加减号或者是一个加号,有的时候潜血都没有。以宝宝现在这种情况连血尿都诊断不了,应该是没有什么事。 每3月监测一次尿常规就可以。如果出现尿中红细胞增多了,有血尿的问题了,才做进一步检查。 当然家长如果特别不放心的话,现在完善之前建议的那些检查项目,也可以。 以宝宝现在这种情况来说,正常运动就可以,但是尽量别剧烈运动,就不要是训练运动员那种,天天剧烈运动。