78岁老人乏力、精神差，肺部感染反复，疑似脑梗。患者女性77岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

之前咨询过您，觉得医术高明且容易沟通，所以再次来咨询。病人我母亲，78岁，最近一月出现精神欠佳，腿脚稍无力，走的不如以前那么*的情况，但我看她的微**数每天都有1万多步。我爸说她最近经常说难受，以前都不大说。年轻时患结核，后伴发支扩，曾行支扩左肺上叶切除术

互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。

患者

图文问诊

黎泽树医生

请填写您的用药情况

黎泽树医生

您好，我是呼吸科医生***，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。亲，看见亲回话，不回话我不知道你是否在线，我也莫法提问。后果自负哦，谢谢理解。

黎泽树医生

稍等

黎泽树医生

问诊次数你不用担心想我可以送次数的，直到你满意，没有问题

黎泽树医生

目前做MR是什么时候

患者

好的，非常感谢，请问她这种情况是像是脑梗吗，还是因为年纪大了，骨质疏松，或者是每天咳浓痰，人很瘦，蛋白消耗的*厉害了呢

黎泽树医生

腿脚无力，精神不好注意两个问题，一个肺部感染，引起，可以做胸部CT明确，二，脑梗死，三，低钾血症，检查电解质四，甲状腺功能减退

黎泽树医生

嗯

黎泽树医生

如果是有症状后做的MR那就不是脑梗死，因为脑梗死在MR上可以看到

患者

头颅MR最近的一次应该有2年了，她近一年还有间断的咳血，量不*大，也不是特别频繁，我让她口服****，控制还可以，不会长了什么东西吧，没有刺激性咳嗽

黎泽树医生

这个那就首先考虑脑梗死，做一个MR看看

黎泽树医生

或者颅脑CT

黎泽树医生

如果一次检查的话，可以四个一起检查

黎泽树医生

节约的话，就一个一个的检查

患者

黎泽树医生

这个就是脑血管问题

黎泽树医生

脑梗死

黎泽树医生

血管性痴呆

患者

好的，这四个检查每年体检都查过，后两个一直都没问题，脑MR就是比较严重的脑白质变性，这么多年也没进展，神经科医生说没累及到平时的功能就问题不大，胸部ct就是支扩感染，最近一次检查可能有一年了吧

黎泽树医生

可以复查一下了，都检查一下嘛

患者

没觉得有痴呆，说话、认知什么的觉得都还可以，跟她打电话还挺能说的，就是精神状态不*好

黎泽树医生

谢谢信任

黎泽树医生

开始是记忆力下降

黎泽树医生

认知哪些是严重的时候才会有

黎泽树医生

记忆力减退并且是现在的，才发生的记不到

黎泽树医生

以前的记忆很好

患者

**，脑梗像吗，除了精神不大好，也没口角歪斜什么的，今天也走了1万步，她反正每天都锻炼身****也没有明显的下降，当然是没有年轻人记忆好。

黎泽树医生

可能，轻微脑梗死

患者

如果是脑梗的话，她现在这种情况严重或危险吗

黎泽树医生

比如基底节区的腔隙性脑梗死

黎泽树医生

不严重

黎泽树医生

严重的有偏瘫症状了

患者

好的，如果支扩长期咳浓痰，丢失蛋白质*多，很瘦的话会导致这种症状吗

黎泽树医生

会的

黎泽树医生

这个叫，消耗性疾病

黎泽树医生

要注意加强营养

患者

要平时在热量保证的基础上多吃蛋白吗？

黎泽树医生

是的

黎泽树医生

她没有糖尿病

黎泽树医生

什么都东西都要吃

黎泽树医生

不必计较什么东西

黎泽树医生

鸡，*，******

黎泽树医生

都吃

患者

对的，她都吃的，吃的虽然不是很多吧，但也不*少，但就是长不胖

黎泽树医生

只要吃了能够消化就吃

黎泽树医生

对的，

黎泽树医生

肝功能，看看白蛋白如何

黎泽树医生

白蛋白正常就行，

黎泽树医生

还有，有的人肝功能异常，也可能引起容易疲倦

黎泽树医生

乏力

黎泽树医生

检查的时候肝功能也可以检查一下

患者

**，我看2022年10月住院时的白蛋白是43是正常的，我是跟她说是消耗性疾病，她挺听话的，每天都在努力吃

黎泽树医生

可以

黎泽树医生

继续就行

黎泽树医生

其他检查了联系我嘛

黎泽树医生

这个次数有，

患者

*恩，78岁的年纪，如果没有心脑肺的这些病，就因为年纪大也会出现精神差和腿脚无力的情况吗。医生您真是*好了，德艺双馨，医者*心，非常感谢！

黎泽树医生

可能的，但是主要还是可能有问题的，有些八九十了，一天也不会明显乏力

黎泽树医生

检查一下，排除最好

患者

是的，我爸比他大两岁，身体就非常好。她就是各种病的**规律吃，平时也努力多吃东西，就是身体一天天变差，让我很担心。我想问一下，如果没查出什么问题的话，有什么药可以缓解症状，让她精力好点吗

黎泽树医生

可以吃 *****物，

黎泽树医生

或者营养脑细胞的

黎泽树医生

活血**，血塞通，丹参片，等等

黎泽树医生

营养脑细胞，胞磷胆碱，或者吡拉西坦试试

患者

她现在就是规律吃药，平时加强营养，坚持锻炼，注意晚上睡好，避免感染，痰及时咳出来这些，但还是身体一年不如一年。

黎泽树医生

这个本来也是，人嘛，上年龄，也是正常的哈

黎泽树医生

尽量纠正吧

患者

好的，她现在的情况可能会是肿瘤导致的吗

黎泽树医生

暂时不考虑，

黎泽树医生

肿瘤好发年龄一般50—70，70以上肿瘤反而减少了

患者

她咳血的这种情况有没有可能是呢，间断咳血有一年了，量不*大，不*频繁，吃****有效，没有刺激性咳嗽。应该也没有短时间体重明显下降，是一直就瘦，吃东西也还可以。

黎泽树医生

咯血，支气管扩张嘛

患者

那*好了，那先做您说的这些检查，营养神经和活血的药具体有什么呢，她觉得自己吃药*多了，能推荐精简的相对更有效的吗，我就帮她网购

黎泽树医生

刚才说了

黎泽树医生

患者

**，对了她有阻塞性通气功能障碍，按上次的出院记录的话，现在需要家庭常规氧疗吗，另外保护肺功能的吸入的药有具体推荐的吗

黎泽树医生

吸入，可以用，布地格福

患者

好的，需要长期吸氧吗，我们家倒是有制氧机

黎泽树医生

需要的

患者

**，她现在指脉氧好像能大于97%，这种情况也需要吗

黎泽树医生

可以只是夜间吸氧

黎泽树医生

需要

黎泽树医生

对肺有好处

患者

夜间吸氧是睡着了吸吗，如果吸的话要多少流量多长时间呢，对肺好的话是对肺功能好吗

黎泽树医生

是的

黎泽树医生

还有其他需要咨询的吗？