成都市中西医结合医院成都市第一人民医院 患者皮肤评估表 姓名:唐青英 性别:女年龄:76岁 床号:073 登记号:0011190688 科室:N妇科医疗单元 病区:N妇科护理单元 病案号:1P0002218179 诊断:西医诊断:1.感染性休克?2、肱毒血症?3、菌血症?4.急性化脓性弥漫性腹膜炎5.腹腔感染6.腹腔脓肿7,女性 盆腔感染8.肺部感染9.盆腔真菌感染10.肺不张11.不完全性肠梗阻12.子宫穿孔13,胸腔积液14.电解质紊乱15.中度贫血16.左胸陈旧性肋骨骨折(第5、6肋)17.胆囊内胆汁淤积18.左房扩大19.二尖瓣反流20.窦性心动过速 中医诊断:1.妇人腹痛湿热蕴结证评估日期/时间:2024-03-31 18:25皮肤情况: 肚肪处有一2*2cm的圆形手术伤口,右下腹有两处0.5+0.6cm、0.5*1cm的椭圆形手术伤口,左下腹有一0,5*1.5cm的椭圆形手术伤口,表面均可见白色脓性分泌物,切口处皮肤为内白色改变:右下腹有-2*2cm皮下淤青,均为院外带入。 护士:李媛 护士长:张跃兰 患者签名: 家属签名:苏建平 患者与家属关系:母孑日期/时间:2024-03-31 18:25