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巨细胞动脉炎治疗未见好转，用药咨询

疾病详情

巨细胞动脉炎治疗未见好转，用药后检查指标未降。患者女性60岁

就诊科室：风湿免疫科

医生建议

巨细胞动脉炎治疗需耐心，目前用药情况需调整。请继续监测血沉等指标，如有加重或不适，及时就医。保持良好生活习惯，适当休息，避免劳累，加强营养，增强体质。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生您好，我家里老人之前被诊断是巨细胞动脉炎，吃了药一个月了，检查结果没见好转。

医生

您好，我了解您的情况。巨细胞动脉炎是一种自身免疫性疾病，需要综合治疗。您能告诉我用了哪些药物吗？

患者

我用了甲泼尼龙和草乌。

医生

好的，这些药物都是治疗巨细胞动脉炎的常用药物。您能告诉我这些药的用量吗？

患者

甲泼尼龙一天两次，一次两片，草乌一天两次，一片。

医生

了解了，您说之前有发烧，吃了布洛芬退烧，之后头不疼了，但检查的指标没降。

患者

是的，头不疼了，但检查的指标没降。

医生

血沉上次量是111，这个数值还是偏高的。您激素的用量一直是这个量吗？

患者

刚开始还少，但是没效果，后来又加了量。

医生

明白了，治疗巨细胞动脉炎需要耐心，我们会根据病情调整治疗方案。您之前治过鼻炎吗？

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医生建议：首先，需要排除静脉问题，建议挂血管外科进行检查。如果凝血功能正常，需要考虑皮肤科问题，做皮肤CT以排除其他可能的疾病。对于巨细胞动脉炎，需要继续用药治疗，定期复查炎症指标。同时，注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态和饮食习惯。

刘晓勇

主治医师

日照市人民医院

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就诊科室：普通外科

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徐友明

主治医师

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杨样

主治医师

中南大学湘雅医院

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巨细胞包涵体病是一种常见的疾病，特别是在新生儿中。这种病主要由巨细胞病毒引起，该病毒可以通过多种途径传播，包括垂直传播（从母亲到胎儿）、接触感染（通过呼吸道分泌物、尿液、唾液等）和血液传播（如输血或器官移植）。在新生儿中，巨细胞包涵体病可能导致一系列健康问题，包括黄疸、肝脾肿大、贫血、视网膜炎等。因此，及早诊断和治疗非常重要。家长和照顾者需要密切关注新生儿的健康状况，尤其是如果他们有与巨细胞包涵体病相关的风险因素。为了预防巨细胞包涵体病的传播，需要采取一些基本的卫生措施，如勤洗手、避免与感染者密切接触、正确处理婴儿的尿布等。此外，孕妇也应该接受定期的产前检查，以便及早发现和治疗任何可能影响胎儿健康的问题。

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先天性巨细胞包涵体病：全面了解检查方法及诊断要点先天性巨细胞包涵体病（Congenital Cytomegalovirus，CMV）是一种常见的先天性感染，由巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）引起。CMV感染在新生儿中较为常见，可导致严重的神经系统、听力、视力等器官损害。为了准确诊断和治疗CMV感染，以下是一些常见的检查方法及诊断要点。 1. 免疫学检查免疫学检查是诊断CMV感染的重要手段，包括以下几种方法：免疫印迹法和分子杂交技术：直接从尿液、唾液、泪液等分泌物中检测CMV抗原和DNA，是一种快速、敏感、准确的方法。涂片检查：通过提取外周血单个核细胞制成涂片，加CMV单克隆抗体，采用免疫酶或荧光染色，检测细胞内抗原。电镜检查：由于CMV具有典型的疱疹病毒结构，可用电镜直接检测尿标本或感染组织中的病毒颗粒，也可再用特异性的荧光抗体检测此病毒颗粒的特异性。 2. 血清学检查血清学检查可检测CMV特异性的IgG及IgM，适用于早期感染和流行病学调查。以下是一些常见的血清学检查方法：免疫荧光、补体结合、酶联免疫吸附、乳胶凝集等：检测CMV特异性的IgG及IgM，适用于早期感染和流行病学调查。单份血清IgG阳性：说明曾有过CMV感染。双份血清效价4倍增高：说明新近感染。单份血清IgM阳性：即有诊断意义，由于IgM不能通过胎盘，因此新生儿脐带血如获阳性即可诊断先天性感染。 3. 病原学检查病原学检查是通过分离病毒来确诊CMV感染的方法。以下是一些常见的病原学检查方法：细胞培养分离病毒：将尿液、唾液、泪液等分泌物接种于人胚纤维母细胞或包皮上皮细胞培养，一般在1-2周后可见到细胞变圆、团聚等病变。通过以上检查方法，可以全面了解CMV感染，为临床诊断和治疗提供依据。

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先天性巨细胞包涵体病鉴别：　　1、与婴儿肝炎综合征相鉴别　　一岁以内的婴儿若出现黄疸、肝脾肿大和肝功能异常等症状，需与婴儿肝炎综合征进行鉴别。婴儿肝炎综合征病因复杂，预后较差，严重者可引发肝硬化、肝功能衰竭等严重后果，对婴儿的生长发育影响极大。　　2、与先天性胆道梗阻相鉴别　　先天性胆道梗阻可累及肝胆管，多见于男性，患者在出生后的5-20年内多无临床症状。一般于青年时期开始发病，但少数患者也可能终身无症状。主要症状包括腹痛、畏寒、发热和黄疸等。　　3、与全身性单纯疱疹相鉴别　　全身性单纯疱疹患者可能出现复发性口唇疱疹、皮肤疱疹、急性疱疹性口龈炎和急性疱疹性角膜结膜炎等症状。少数患者还可能出现急性疱疹性神经系统感染，如脑膜炎、脑炎、脊髓炎和神经根炎等。　　4、与先天性白血病相鉴别　　先天性白血病患者在出生时皮肤表现最为常见，除紫癜外，还可能出现白血病结节、肝脾肿大和呼吸困难等症状。　　5、与败血症相鉴别　　败血症患者临床表现包括发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。　　6、与先天性风疹综合征相鉴别　　先天性风疹患者可表现为活产的患婴出现一些急性病变，如新生儿血小板减少性紫癜、出生时即有紫红色大小不一的散在斑点，常伴有其他暂时性的病变和长骨骺部钙化不良、肝脾肿大、肝炎、溶血性贫血和前囟饱满，或可有脑脊液的细胞增多等。

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