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孙永杰
主治医师小儿外科
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京东互联网医院
专业擅长：小儿普外、泌尿外及小儿骨折的诊断和治疗，新生儿消化道畸形的诊断治疗等。
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好评率99%
接诊量1.0万
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
早产儿插着呼吸机，插着胃管，没法用镜子，怎么确诊食管气管漏，肺里一直有粘液十天了怀疑胃液通过漏返流到肺里
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患者
图文问诊
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孙永杰医生
您好
患者
你好
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患者
早产儿插着呼吸机，插着胃管，没法用镜子，怎么确诊食管气管漏，肺里一直有粘液十天了怀疑胃液通过漏返流到肺里
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孙永杰医生
可以往胃管里打2毫升左右*** 复查拍片看看
患者
直接打到胃里，如果返流到肺能拍片看到是吧
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孙永杰医生
是的
患者
打进去后要间隔多少时间拍片
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孙永杰医生
打的时候在X线下看着 观察有没有 可以隔半小时左右再看
患者
现在孩子在我们这县妇幼，插着管子没法用镜子，也确诊不了，愁死了
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患者
这个没啥副作用吧***
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孙永杰医生
***可以吸收分解 对小儿比较安全
患者
要是真有漏能不能治，手术的话大概费用多少，说个大概，要做手术我们要去**，
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孙永杰医生
能治
患者
大概多钱报销前的费用
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孙永杰医生
按您描述的 可能是H型气管食管瘘可能 这个类型少一些
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孙永杰医生
具体多少钱不好说 因为要看术中的情况 还有术后** 静脉营养 准备3到5万吧
患者
H型气管食管漏这个类型比较少见吗
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孙永杰医生
相对少
患者
胃管能插进去，呼吸机也插着管，主要是出生前老婆羊水*多，说可能有消化道畸形，但是现在能打进奶去，也拉大便，腹部彩超肠这块没看到问题，这种H型漏能导致羊水多吗
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孙永杰医生
可能会有羊水多的情况 与其他类型相比 增多没那么明显
患者
也有脑出血，和脑增宽也十天了，倒是没在恶化，血在吸收期，愁死了
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孙永杰医生
这个定期复查就行
患者
羊水多很明显，平段到最后是快140了，**340吧好像，宫缩*厉害，进口**压不住，就刨出来了
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孙永杰医生
查查看看吧 羊水增多原因很多 除了消化道包括肺 泌尿系发育等都有关系
患者
肺是白肺，出来打好几针，泌尿倒是没事，血糖高，也很大关系一直打胰岛素
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孙永杰医生
现在先把白肺治疗一下吧
患者
生前羊穿正常，现在给孩子做基因检查，主要是这个漏没法确诊，我给医生打电话，问问他们你这个方案
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孙永杰医生
好的 可以试试 ****
患者
肺这块差不多了，就是有粘液，片子能看到黑影了
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孙永杰医生
得先脱离呼吸机
患者
有粘液脱不了呼吸机，这又回到原来的问题了，怀疑有漏返流的胃酸，先把漏排除，这个***测漏能不能一定测出来，感觉不如镜子准，但是镜子现在下不了
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孙永杰医生
现在别的检查比如磁共振 孩子这个状态也做不了
患者
还有别的方法没，一块说了，我给我们这医生说下，然后叫他们和上级医院讨论下，
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患者
那**，我就提下这个意见，叫医生们讨论下看看
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孙永杰医生
好的
患者
抽出来的那个粘液能不能化验出来，有没有胃酸
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孙永杰医生
不容易确定 误差也大
患者
**没事了谢谢啊，可愁死我了
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孙永杰医生
**来 祝顺利！
患者
还一个事说脑电图，低电压吗，29+5刨出来的住院20天了，今天头次做脑电图，意思我不*明白就是说那种对外反应不*好，这问题dab ue
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患者
问题打不
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孙永杰医生
这个方面我们外科不是*专业
患者
哦好的
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患者
还没过时间我又来了，还一个问题，如果有漏，插着气管，这气也能反倒胃肠里吧，比方肚子大之类的
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孙永杰医生
是有这种可能的
患者
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患者
腹部这块正常的，胃粘液能返流到肺里，用这呼吸机，开的还不小呢，有段时间呼吸机开到最大了，要是有漏是不是气体也会反倒胃肠里，医生曾经说过这个问题，那时候还没给孩子吃奶，没大便，说可能胃肠不知道那里堵着，后来喂了奶粉，大便了
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孙永杰医生
具体情况具体分析 比如瘘口大小 是否有活瓣情况
患者
大便了，应该没有胃肠堵，然后呼吸机开的也不小，气体也没进到胃肠里，医生也说过这问题，但是现在肺里一直有粘液，又怀疑有漏，按道理来说，气体更容易漏才对
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孙永杰医生
可以测一下粘液酸碱度 初步判断看看
患者
孩子一直在躺着，有没有可能从正常通道反到肺里，大人喝水吃饭还呛到呢，插着两根管子分泌物多了从胃里到嘴里，又转到肺里
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孙永杰医生
有这种可能 胃里反流后又误吸
患者
现在整的我神神叨叨的，我就怀疑孩子没事大人快去出问题了，医生说的很吓人
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孙永杰医生
医生考虑的方面肯定更全面 而且要进行充分告知
患者
不想了睡觉谢谢
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孙永杰医生
好的 有问题随时留言
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