怀孕21周，出现肛裂和便血情况。首先，请保持镇定。肛裂可能是由于孕期激素变化或便秘引起的。关于便血，可能是由于肛裂导致的轻微出血。建议用温水稀释高锰酸钾进行坐浴，有助于缓解症状。

牛黄痔清栓确实含有一些孕妇慎用的成分。孕期使用需谨慎，最好避免使用。药物比较寒凉，容易引起孕期不适。建议继续采用高锰酸钾温水坐浴的方式缓解症状。

除了坐浴，还需注意饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，保持水分充足，预防便秘。若症状持续加重，请及时就医。