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叶茂
主治医师小儿外科
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京东互联网医院
专业擅长：小儿外科及新生儿外科常见疾病的诊断及微创治疗。尤以胆道闭锁、胆总管囊肿（先天性胆管扩张症）、胆囊结石、胆汁淤积症、梗阻性黄疸、卵巢肿瘤、胰腺疾病、先天性肛门闭锁、脐尿管囊肿、阑尾炎、疝气等疾病的诊断及微创治疗擅长。
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好评率100%
接诊量111
平均等待分钟
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
婴儿胆道闭锁,目前症状：黄疸比较严重，全身皮肤黄，巩膜黄、尿液黄、粑粑偏淡黄，目前在做**治疗 1.*********出生后黄疸严重，在医院烤***周后值降低就回家，回到家几天后黄疸又升高； 2.在*阳儿童医院拍了B超显示胆囊不规则偏小；餐后胆囊变化不明显，肝内外胆管未见扩张。考虑胆管闭锁或胆管梗阻。 3.直接胆红素152umol/L，间接胆红素51.5 4.y-******397U/L 5.抗巨细胞病毒抗体******.55AU/ml
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患者
图文问诊
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叶茂医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
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叶茂医生
有什么检查么？
患者
目前症状：黄疸比较严重，全身皮肤黄，巩膜黄、尿液黄、粑粑偏淡黄，目前在做**治疗 1.*********出生后黄疸严重，在医院烤***周后值降低就回家，回到家几天后黄疸又升高； 2.在*阳儿童医院拍了B超显示胆囊不规则偏小；餐后胆囊变化不明显，肝内外胆管未见扩张。考虑胆管闭锁或胆管梗阻。 3.直接胆红素152umol/L，间接胆红素51.5 4.y-******397U/L 5.抗巨细胞病毒抗体******.55AU/ml
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叶茂医生
出生就住院是么？那时候的化验单有么
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叶茂医生
肝功能
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叶茂医生
有照片么
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
叶主任 您好 这是目前检查的报告，请帮忙看看
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患者
目前医生大概诊断为胆道闭锁
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叶茂医生
大便有照片么？
患者
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叶茂医生
吃的什么药
患者
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患者
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叶茂医生
孩子刚出生的时候，肝功我看看
患者
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患者
这个是刚出生时检查的足底血
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患者
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患者
这个是测的什么值呢？
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患者
我这边好像没有
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患者
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患者
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患者
这是目前用的药
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患者
叶主任 请问能帮忙诊断吗？
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患者
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患者
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患者
这是小孩现在的外观状态
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
叶主任 这是目前医院做的检查和病历 期盼您的解答 十分感谢
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患者
您有空了，请帮忙诊断病情 真的很着急 十分感谢您 接下来我们要怎么做 对宝宝才是最小的伤害
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叶茂医生
还是考虑胆道闭锁的
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叶茂医生
我觉得要是准备做手术的话，需要尽快过来
患者
哪些值或者现象可以考虑是胆道闭锁呀
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患者
那个粑粑颜色不是陶土色
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患者
你能帮忙给一个详细得分析吗？
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患者
等了大半天 您就几个字
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叶茂医生
这个指标从出生就很高，大便颜色就是白色的
患者
大便颜色不是白色
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患者
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患者
这是今天的便便颜色
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叶茂医生
你中间给孩子用过什么药么？
患者
病历上也说便便不是陶土色
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叶茂医生
你要相信我说的
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叶茂医生
我看了无数个胆闭的便便
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叶茂医生
每天都在看便便
患者
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患者
这是现在用的药 基本都是护肝的
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叶茂医生
不是这
患者
其他的没有用药了
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叶茂医生
口服的，没住院
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叶茂医生
没住院的时候
患者
只是出生的时候在医院照过**
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患者
没有住院的时候没有用药
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叶茂医生
你不用有任何犹豫，如果不来**，就赶紧在当地探查
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叶茂医生
这个基本上就是这个病
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叶茂医生
你不能因为害怕这个疾病，只选择你喜欢听的话啊
患者
现在已经在当地查了
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患者
当地有的医生说是 有的说不是
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叶茂医生
不用过多的做很多排除性的检查，你家这个可以直接探查
患者
所以没辙了 只能找你们专家帮忙诊断
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叶茂医生
你们当地除了手术，其他检查都排除不了
患者
直接探查是做造影吗
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叶茂医生
对
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叶茂医生
什么ect，核磁
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叶茂医生
都别做了，浪费钱
患者
了解
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患者
她的巨细胞病毒Igg很高
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患者
有没有可能是巨细胞病毒引起的毛细胆管胆闭
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叶茂医生
没有可能
患者
为什么呢？
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患者
如果是大胆管胆闭 那粑粑颜色全是白色吧
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叶茂医生
巨细胞病毒感染的孩子，如果确实是，从出生就出不了院，
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叶茂医生
会非常重
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叶茂医生
长不了这么大
患者
好的 那她这个你这边诊断的结果就是 大胆管胆闭吗
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叶茂医生
先天性胆道闭锁
患者
这个目前的手术成功率高吗
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患者
她的那些检查 看现状做的手术成功率高吗
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叶茂医生
分医院，****的成功率在百分之60-70
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叶茂医生
其他在百分之20-30
患者
**呢
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患者
**医疗可以吗
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叶茂医生
**这两年比当地稍好一点，
患者
我刚刚发给您那些病历和检查 您都有看嘛？
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患者
那她的这个胆道闭锁是哪部分闭呢 是全部呢还是小胆管
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患者
为什么出生回来吃奶的时候 粑粑是金黄色的呢
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叶茂医生
3型
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叶茂医生
出生都是黄绿的
患者
3型严重吗？
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患者
做完**手术 还要做肝移植吗
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患者
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患者
这是刚刚的便便颜色
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患者
吃特殊奶粉+母乳
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叶茂医生
胆道闭锁最终都需要肝移植，只是看有的四五岁移植，有的2030岁移植
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叶茂医生
可以吃正常奶粉
患者
好的
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患者
叶医生 请问如果做核磁共振能排除哪些问题呢？请帮忙解答一下
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叶茂医生
不能
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叶茂医生
不是和您说了么
患者
嗯 我知道不能排除胆闭 我是想了解核磁共振能排查哪些问题
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患者
还有3型做手术成功率是不是高一点呢
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患者
做造影如果确定是胆闭 就直接做**手术 这样对小孩创伤是不是小很多呢？
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患者
还有其他地方做手术成功率低是因为医生能力不行还是仪器设备能力比不上北上的？
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患者
以为问题还请您帮忙解答，十分感谢
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叶茂医生
看看有没有胆总管囊肿
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叶茂医生
1.2型是最高的
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叶茂医生
这个本身就是一台手术，探查后，家长同意做**，就继续
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叶茂医生
做的*少，经验不够
患者
请问如果是胆小管闭塞 也是要做手术吗？
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患者
医生 请问**做葛西手术 哪个医院比较靠谱一些呢 有没有哪位医生可以推荐的
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患者
我给您发的这些数据 能大概清楚宝宝胆道闭锁是什么原因造成的吗？
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叶茂医生
没有推荐的
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叶茂医生
病因找不到的
患者
好的
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患者
还有一个问题帮忙解答一下，宝宝做**手术是三个月内做都可以吗？还是越早**
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患者
现在孩子体重只有十斤
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患者
有点*小了
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患者
这么小的孩子做手术风险高不高
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叶茂医生
越早**，都是这么大年龄发病
患者
如果晚点做的话，有什么方法可以先稳住病情
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患者
治疗方案
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叶茂医生
您是准备自己给她治疗么？和您说的话您能听进去么？
患者
不是 我是想了解多一些
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患者
来**的话 是直接挂您的号吗
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患者
我肯定是听进去的
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患者
我希望能尽快给她治疗
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患者
因为这边做完造影 确定是胆闭的话 我们在思考是带来**做手术还是直接在这边做
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患者
现在就走决策这个
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患者
如果像您说的越早** 在这边做我们又担心这边能力经验不丰富 ，但是带来***间又晚了
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叶茂医生
你要是选择在那边做造影，就在那边做，没必要麻醉两次
患者
好的 如果来北京儿研所挂您的号容易吗？
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患者
还有一个疑问 我们在**这边做的检查 去**那边会承认吗？还是需要重新做一次
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患者
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患者
还有个疑问是妈妈的母乳巨细胞病毒是阳性，是能给孩子吃母乳呢还是需要治疗好才能给她吃
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患者
医生，真的是*打扰您了 实在抱歉 因为我们比较着急定治疗方案 所以很多疑问 希望您能理解
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患者
我们来**您这个医院看病，能多久挂到您的号做造影和手术呢？
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患者
急问～能有什么特殊通道吗？
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叶茂医生
明天来，周三或周四就能安排手术
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叶茂医生
可以喂
患者
好的 谢谢叶医生
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