专业擅长：高血压、冠心病、脑梗死、血脂异常、糖尿病、代谢综合征及老年人常见肺部感染、泌尿系感染、骨质疏松、痴呆、老年多器官疾病等
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
男糖尿病7午，心脏支架十年，最近2年血糖高，空腹血糖9点，餐后血糖12点，最近十天头晕，做检查查不出原因
患者
杨彬医生
请填写您的用药情况
患者
杨彬医生
你这样服药是不对的。阿卡波糖和瑞格列奈都是控制餐后血糖，也都是短效的。你目前的问题是首先控制空腹血糖，空腹血糖代表24小时整体血糖水平。将空腹血糖控制好以后，再观察餐后血糖。你有冠心病，建议使用达格列净，二甲双胍维格列片等药物。这两种药物是控制空腹血糖的，每天一次，一次一片。
患者
患者
患者
患者
患者
患者
杨彬医生
在控制餐后血糖之前，先要将空腹血糖控制下来。空腹血糖代表平均24小时的血糖情况，如果控制空腹血糖没控制下来，餐后血糖肯定会升高。除了达格列净以外，可以服用二甲双胍维格列汀片，看效果。另外，有糖尿病很容易出现动脉硬化。所以，要严格控制血脂。
杨彬医生
从报告上看，有动脉硬化。需要将低**脂蛋白胆固醇降低至1.8以下。
患者
杨彬医生
除了服用这个药物以外，还要注意血脂化验结果
患者
患者
杨彬医生
处方详情
杨彬医生
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患者
患者
患者
患者
患者
杨彬医生
谢谢您！ 最好根据化验结果调整降脂治疗。请您将最近一次化验的结果发给我看
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
杨彬医生
你的低**是2.4，最好降到1.8以下。可以在辛伐他汀基础上，改用依泽麦布辛伐他汀片，或者加用辛伐他汀。降压治疗要根据你的血压来调。
杨彬医生
杨彬医生
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患者
患者
患者
杨彬医生
杨彬医生
处方详情
杨彬医生
我跟你开的依折麦布辛伐他汀片，是复方药，同时含有辛伐他汀和依折麦布。所以不用再吃辛伐他汀了。
患者
杨彬医生
您可以比较我在网上开的药，如果价格差不多，从网上开更方便一些
患者
患者
患者
杨彬医生
杨彬医生
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患者
患者
杨彬医生
将您的药物写的纸上拍给我看。哪些药物可能会影响血压？
患者
杨彬医生
单硝酸异山梨醇酯片和地尔硫卓对血压有影响。如果有心绞痛，就需要继续使用单硝酸异山梨醇酯片，如果没有心绞痛，就不需要这个药物。地尔硫卓是防止冠脉痉挛的药物，如果连续服用半年以上，也可以逐步减量。如果减量后有心绞痛发作，再恢复原来的剂量。这样调整以后，血压可能会好一些。
患者
患者
患者
杨彬医生
您调整一下药以后再看看
患者
患者
杨彬医生
阿卡波糖和瑞格列奈，选一种是就可以了。二甲双胍维格列汀可以吃到每天两次，每次1片。也可以从每天一片开始。