专业擅长:1.不良孕产史(曾生过多发畸形、智力低下患儿)的咨询,擅长排除复杂遗传疾病。2.胎儿超声异常的产前诊断;3.优生遗传咨询;4.染色体异常及遗传病诊断;5.孕期用药咨询;6.复发性流产的诊断及治疗;7.近亲婚配的咨询;8.复杂性多胎妊娠的监护与宫内治疗;10.母胎血型不合的评估与宫内输血;
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
几次B超的检测数据,显示胎儿偏小*多,末次月经*********
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患者
图文问诊
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何志明医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
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何志明医生
你把超声发来看一下,同时留一下末次月经时间,还有把nt的检查也发来看一看。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
末次月经*********
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何志明医生
我晚一点看完再回复你。
患者
好的
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何志明医生
你的nt没做上吗?
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何志明医生
你5月9号是34周加5了吧?
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何志明医生
我看你从24周多就已经偏小了。
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何志明医生
他这种是比较匀称的小,头也小,腹围也小。
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何志明医生
你们有没有做穿刺排查一下胎儿的遗传问题,另外胎监怎么样?
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何志明医生
还有想问一下,他们测血流的时候有没有同时测一下胎儿大脑中动脉的pI值?我们要比较一下脐动脉的pi值跟大脑中动脉的pi值。
患者
NT做了
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患者
NT值1.2mm
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患者
当时24周偏小的时候不算偏小*多,医生没说什么,就没有引起重视
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患者
现在偏小*多了,但是已经35周了,来不及做羊穿了
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何志明医生
胎监怎么样?另外让他们补测一下血流吧。
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何志明医生
夫妻的身高跟体重?以及孕妇孕期的体重变化是怎么样的?
患者
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患者
这个是子宫动脉测量的报告
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患者
胎监还行,都正常
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患者
小孩父亲身高176~178CM,母亲身高168cm
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何志明医生
孕妇的血压怎么样?尿蛋白有没有问题?
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何志明医生
孕妇的体重最近怎么变?
患者
孕妇怀孕前55KG左右,目前65KG左右
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患者
血压正常,
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患者
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患者
这个是刚做的尿液分析
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何志明医生
都没有什么问题。有没有做风湿免疫的检查。
患者
做了
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患者
小孩偏小会跟风湿免疫有关系吗
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患者
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患者
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患者
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何志明医生
就这么一点?红斑狼疮,抗磷脂抗体有查吗?免疫系统问题可导致**功能低下。
患者
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患者
是这个吗
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患者
红斑狼疮的没查过,不过我应该没有吧,目前没有症状
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何志明医生
不是这些。
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何志明医生
不一定有症状的。需要查。
患者
子宫动脉舒张早期切迹,这个对胎儿偏小的影响不大吗
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何志明医生
这个也是**功能不怎么好的一个表现。
患者
医生您好,我孕中期得新冠了,这个会有影响吗?
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何志明医生
不清楚。目前在羊水里面也没办法很好做新冠的检测。
患者
那目前来看,宝宝偏小这么多是什么原因引起的的呢?哪个概率大一些呢?
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患者
因为羊水穿刺没法做了,不能排除基因突变
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患者
但是基因突变的概率有多大呢?
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何志明医生
**功能不好的原因大于胎儿的遗传异常。
患者
我们现在应该做些什么呢?使劲吃?还是打**?还是什么都不要做?还是输硫酸镁保胎呢?
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何志明医生
都没有什么作用,尤其不建议拼命吃,让自己爆肥,这样只会搞得血压高,剖的更早。
患者
嗯嗯,那我们就什么都不做?
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何志明医生
做好胎监和脐血流监测,两周一次超声评估发育曲线
患者
哦哦,那需要住院吗?
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何志明医生
暂时不需要住院
患者
嗯嗯,谢谢医生,有问题再联系您
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患者
医生,针对胎盘功能弱这个问题,有没有什么解决办法呀?
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何志明医生
这个孕周没有方法,尽量把孕周熬大一点而已
患者
主任,您好,现在查免疫系统还有用吗?
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患者
主认,正躺着测胎心监护会影响宝宝吗?
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患者
今天宝宝胎心突然有段时间到80了
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何志明医生
如果真的是胎心慢,那可能就要提早出来了,**功能可能不好。
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何志明医生
免疫系**直都可以查。
患者
今天第一次出现胎心慢的情况
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患者
当前测的时候是平躺
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何志明医生
你要看它是不是宫缩的时候出现慢,如果宫缩之后出现慢,那就是晚期减速,那就要早点出来了。
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何志明医生
当地产科医生看胎监应该还是可以的,让他们判断吧。
患者
嗯嗯
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患者
他们给的建议是让我们今天就出来,我们想再做做检查看看情况
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患者
第一次出现这种情况就要立马刨嘛?B超什么其他都没做,就让我们刨会不会*仓促了
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何志明医生
如果是典型的晚期减速,证明**功能就好不到哪里去,再出现下一次,就不知道能不能坚持过来了。
患者
嗯嗯,好的,谢谢医生
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