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张晓猛
副主任医师普通内科
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京东互联网医院
专业擅长：内科常见病，多发病的诊断，治疗，康复指导，如类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，痛风性关节炎等风湿免疫性疾病诊断，治疗，康复，病情评估。内科疑难杂症的诊断分析评估，提供诊疗思路，检查和治疗指导。
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患者
我妈妈五一期间血压失控，最高210，心脏部位前后背疼痛，有时突然无力。之前有高血压和心肌缺血，腔隙性脑梗塞。
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张晓猛医生
您妈妈的情况可能需要内分泌科、泌尿外科或心血管内科检查。目前血压失控需排除肾上腺嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症。
患者
已做过验血和CT检查，心内也看过。平时有高血压、糖尿病等基础疾病吗？
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张晓猛医生
目前有腔隙性脑梗塞，这是老年人常见情况。她原来有十多年高血压，心肌缺血。
患者
发作性血压升高和全身无力，需注意排除心绞痛和心肌梗塞。脑CT中显示的问题，我还需要做什么检查？
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张晓猛医生
发作性血压升高需排除肾上腺嗜铬细胞瘤。颈部血管彩超可查看是否有软斑块，是否需要降脂稳定斑块。
患者
一年前做过颈部血管彩超，当时还好。心内医生调整了血压药，现在心绞痛和心肌梗塞可能性小。
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张晓猛医生
脑CT中有小骨瘤和脑梗死，复查意义不大。但可以考虑复查头颅核磁共振或核磁共振颅内血管成像。
患者
脑部变化是否需要吃药控制？
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张晓猛医生
心脑血管疾病二级干预：监控血压、血糖、血脂，使用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，他汀药物强化降脂稳定斑块。
患者
验血结果能否看出甲状腺问题？她早上特别容易饿，吃得比较多。
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张晓猛医生
甲状腺问题需抽血检查。甲状腺功能亢进时，安静状态下心率偏快，情绪激动，消瘦。她心率不快，应该没有甲亢。
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