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王东
主任医师肝胆外科
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京东互联网医院
专业擅长：肝癌、胰腺癌、胆管癌、胆囊息肉、肝囊肿、肝血管瘤、肝转移癌
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好评率99%
接诊量455
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
医生您好，我父亲67岁，今年4月26日发现黄疸、不吃东西，做了血常规、ct、mrcp，甲胎蛋白和ca199都非常高，判断是肝门胆管肿瘤，现在做了胆管引流，在降黄疸，想让您帮判断一下减黄后是否可以手术或者肝移植。如果不能，后续怎么治疗比较好？另外，医生说这个
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患者
图文问诊
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王东医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
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王东医生
请填写您的用药情况
患者
4月26日在沈阳医大一院就诊
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患者
未用药
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患者
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患者
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患者
这两份是petct结果
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王东医生
做完胆道引流后胆红素降到多少了
患者
现在410
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王东医生
引流每天有多少胆汁
患者
500ml左右
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患者
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患者
这是5月4号拍的
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王东医生
哪天做的引流
患者
4月28号下午3点，做的时候胆红素是511
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王东医生
胆红素下降得比较慢，造影的报告有没有
患者
mrcp吗
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王东医生
胆道穿刺的报告
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王东医生
看看管子的位置和造影提示胆道梗阻的位置
患者
这还真没有 片子上能看梗阻位置吗
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王东医生
肝门胆管以上的位置，有可能到了肝内二级分支以上的部位
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王东医生
左右肝管是否还相通不知道
患者
能看出是否扩散了吗？还可以手术或者移植吗
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患者
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患者
还有个这个片子 不知道是哪个位置
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患者
这个说明什么
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王东医生
说明是晚期了，做不了手术
患者
王医生您好，不能做手术的话，可以移植吗？或者这个阶段有什么好的治疗方法吗
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王东医生
肝移植也不适合
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王东医生
做完减黄等胆红素接近正常后可以化疗联合免疫
患者
化疗联合免疫是要怎么做？不取病理能做吗？胆红素降到多少可以做？栓塞和消融后续能做吗？可以做靶向吗？可用的药物多吗？
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患者
老师这是我总结的问题，您有时间看一下
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王东医生
化疗和免疫都是输液用的药物
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王东医生
胆红素降至50以下
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王东医生
靶向药物需要做基因检测
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王东医生
如果找到相应靶点，可用的药物不算少
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王东医生
能取到病理最好
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王东医生
取不到就根据临床诊断用药
患者
取不到病理也可以化疗吗
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患者
如果化疗联合免疫 大概能活多久
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患者
这个病后期痛苦吗 如果不化疗 能活多久
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王东医生
化疗+免疫能多*长几个月的生命
患者
如果是化疗效果好 还能手术吗
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患者
如果后期痛苦用什么药能**一些呢
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王东医生
后期就是对症治疗了
患者
比如比较疼的话 有什么药物推荐吗
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王东医生
可以去看疼痛专科
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