avatar
在线
姚曦
副主任医师肾病内科
医生主页
京东互联网医院
专业擅长：慢性肾病，痛风，肾结石，急性肾衰竭，慢性肾衰竭，血液透析，尿毒症，肾移植领域诊治工作。
more
好评率100%
接诊量247
平均等待1小时分钟
icon
执业证书：1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
复查有红细胞，尿微量白蛋白高,这是去年6月份到现在的
icon
互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
avatar
患者
图文问诊
avatar
avatar
姚曦医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
avatar
姚曦医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
avatar
姚曦医生
请把您的检查结果发给我看看呢？
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
avatar
姚曦医生
您发现过尿蛋白几次了呢？
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
这是去年6月份到现在的
avatar
患者
avatar
avatar
姚曦医生
都是晨尿吗？
患者
不是
avatar
患者
就是随机尿
avatar
avatar
姚曦医生
您身高体重多少？
患者
去年4月查过24小时尿蛋白定量是0.15，后来都是查尿白蛋白肌酐比值
avatar
患者
身高164体重135
avatar
avatar
姚曦医生
还有其他什么疾病吗？
患者
目前好像没有，3月份查过血**肝功能，去年住院做声带息肉做过一直心电图，腹部彩超，双肾彩超都没事
avatar
患者
去年做双肾彩超有很小的结石
avatar
患者
我是去年4五分嗓子疼看尿有点发红才去看的，那个时候有变形红细胞，后来好了之后去复查就没有了，然后查的彩超肾功能和24小时尿蛋白定量，不过7，8年前尿里就有尿蛋白和潜血，体检的时候有，但是从来没注意过，去年才开始关注
avatar
患者
不过复查的尿都是随机尿没查过晨尿
avatar
患者
我爸爸尿常规尿蛋白也有＋，年轻就有
avatar
avatar
姚曦医生
您的身高体重，可能胡桃夹综合征的可能性小
avatar
姚曦医生
所以如果反复有尿蛋白，还是考虑有肾炎
avatar
姚曦医生
您血压怎么样？有水肿等其他症状吗？
患者
那可能是什么肾炎
avatar
avatar
姚曦医生
您血压怎么样？有水肿等其他症状吗？
患者
血压一般*****以下，偶尔低压80多，好像没有水肿
avatar
患者
我们这医生说这点蛋白造不成水肿
avatar
患者
胡桃夹综合征？我们这说我是lga因为一闹嗓子或者扁桃就有血尿有变形红细胞
avatar
avatar
姚曦医生
肉眼血尿吗？
患者
不是很明显的，但是有点淡淡的红，不注意看看不出来，因为我平时喝水也少，以为是尿液浓缩
avatar
avatar
姚曦医生
那个时候做了尿常规血尿是明显增加吗？
患者
有红细胞，是变形的
avatar
avatar
姚曦医生
您临床表现考虑是隐匿性肾炎，因为除了尿检异常，其他都没有问题
avatar
姚曦医生
病理有可能是IgA肾病
患者
严重吗
avatar
患者
现在挺焦虑的怕肾衰竭尿毒症之类的
avatar
avatar
姚曦医生
这还八竿子打不着，您不要紧张了
患者
我是看我去年4月份到现在血肌酐从54，56，**.8，59.8，****3一直上升趋势，正常不应该上下波动吗？可我一直在上升，我怕没多久就超出正常范围了，不就成了慢性肾衰竭了吗
avatar
avatar
姚曦医生
正常范围额
患者
可是这个趋势一直在上升，一直这样不就超出正常范围了吗？我是担心是不是肾功能有了损伤
avatar
患者
我有点慢性扁桃体炎，纠结要不要切除扁桃体
avatar
患者
？
avatar
avatar
姚曦医生
您的这个肌酐是正常的一个范围
avatar
姚曦医生
这个年龄的女性肌酐就是在60左右
avatar
姚曦医生
70也可以
患者
可是上限不才73，那不很危险吗？可是我去年还50多，就一年就上升这么多所以有点担心会不会降不下来了
avatar
患者
可是我这不算持续上升吗？
avatar
患者
麻烦问您一下我这肾衰竭的风险大吗？
avatar
avatar
姚曦医生
目前没有肾衰竭
avatar
姚曦医生
目前的肌酐也是在正常范围
患者
我知道目前是正常范围，我是说就我这个病情和发展趋势，肾衰竭的风险大吗？是不是肾炎最后都会走向肾衰竭尿毒症的
avatar
avatar
姚曦医生
不是所有人都会进入尿毒症的
患者
是，我知道，我只是想了解下自己的病情，心理有个数
avatar
患者
我的病情风险大吗
avatar
患者
扁桃体需要切吗
avatar
avatar
姚曦医生
现在并没有循证医学证据表明说切了扁桃体就不会得肾炎或者肾炎不会进展
avatar
姚曦医生
所以您可以参考一下
患者
因为我有慢性扁桃体炎，稍微有点不舒服尿里就有红细胞而且蛋白也增多，听说反复的扁桃体发炎会加重肾炎，所以才想问问有没有必要
avatar
患者
切了扁桃体是不是就可以少一个隐患
avatar
avatar
姚曦医生
目前并没有循证医学研究表明切了扁桃体有用
患者
那我总是反复的慢性扁桃体炎，只要着急上火一侧舌根下边就有异物感，尿里就有红细胞，那该怎么处理
avatar
avatar
姚曦医生
如果没有扁桃体炎尿中有红细胞吗？
患者
嗓子发炎的时候也会有，但是扁桃体不舒服的时候多，每次去看扁桃体都没什么事，可是自己着急上火一侧舌头下面有异物感，医生看只是说扁桃体隐窝有点大，没有明显发炎和肿大，可是尿检就有红细胞
avatar
avatar
姚曦医生
我的意思说你平时有没有？
患者
平时好像没有不舒服的时候，而且多喝水的话去查就没有红细胞了，只是单纯的潜血，尿蛋白可能最多就是+-号
avatar
avatar
姚曦医生
切了不一定有特别的作用，所以我不推荐，但是您特别想切的话，就去耳鼻喉科看一下
患者
耳鼻喉看了说扁桃体没事，就是一侧隐窝有点大，没有明显的发炎肿大，如果单纯扁桃体的话不建议切，但是人家说我有肾炎，要听肾内科医生的建议
avatar
患者
切了就是觉得不用反复的慢性扁桃体炎，然后可能就不用总反复的出现红细胞了，担心老是反复损伤肾功能，是这么考虑的，
avatar
avatar
姚曦医生
我觉得我说服不了您额
患者
就是您觉得我这种反复的扁桃体发炎不一定能损伤肾功能，切除了不代表肾炎不发展，所以没必要是吗？就是定期复查监测就可以了，如果有进展再用药是这个意思吗？
avatar
患者
主要是我一直在问，您是针对我的问题回答的，我想具体了解下我的病情情况，您的意见
avatar
avatar
姚曦医生
这个其实前面有说过，您可能一直在想扁桃体的事情没注意看
avatar
姚曦医生
你首先考虑是隐匿性肾炎，目前主要是观察，因为你不感冒的时候没有血尿蛋白尿
患者
不感冒的时候有潜血和蛋白尿，只是比感染的时候稍微少一点
avatar
患者
我想切扁桃体是因为我看血肌酐一直上升，担心是反复的慢性扁桃体炎影响的，主要是我也不懂，只能咨询您的意见，这个血肌酐的指标不用在意吗？也跟扁桃体没关系吗
avatar
avatar
姚曦医生
您的肌酐是一个正常的范围内，我说了几次，您也不相信，所以我也不知道怎么沟通才好。
avatar
姚曦医生
平时24小时尿蛋白定量有多少？
患者
就去年查过一次24小时尿蛋白定量，0.15，后来没查过了
avatar
avatar
姚曦医生
这个还好的
avatar
姚曦医生
可以吃阿魏酸哌嗪
avatar
姚曦医生
继发性肾病建议也排查一下
患者
您说需要做一些别的检查看有没有别的原因是吗？我这个尿蛋白和潜血很多年前就有，小的时候得过过敏性紫癜，但是也没去医院后来就好了，也没做过检查，我爸爸也有尿蛋白还有堂妹，这有关系吗
avatar
avatar
姚曦医生
肾脏疾病是排除继发诊断原发的一种疾病，肿瘤，慢性感染， 最常见的是乙肝，自身免疫性疾病，比如血管炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征，代谢性相关的疾病，药物，遗传等都可以引起肾病，需要完善抗中性粒细胞胞浆抗体，肝炎系列，抗核抗体，肿瘤标志物，血尿蛋白电泳和轻链，胸部CT等检查，怀疑遗传性疾病要做基因检查。
患者
我需要做这么多检查？
avatar
avatar
姚曦医生
是的，这是继发性肾病的部分检查
患者
我们这说不考虑我是继发的，乙肝查过，肿瘤标志物每年体检也差，胸部CT体检也查过，像您说的干燥综合症红斑狼疮之类的没有查过，但这些病不都应该有症状吗
avatar
avatar
姚曦医生
好的，如果这些您都查过了，那不需要查第二次的
患者
每年都体检的
avatar
avatar
姚曦医生
挺好的习惯
avatar
姚曦医生
不过体检不查这些
患者
就是每次体检尿一般都会有尿蛋白一个加号和尿潜血而已，其实我现在就是担心血肌酐总往上涨的问题，有办法控制吗？还是说他本身自己就可以调节的
avatar
患者
血管炎干燥综合症和红斑狼疮没查过
avatar
avatar
姚曦医生
如果没查过，建议查一下
患者
现在肉都不敢吃了
avatar
avatar
姚曦医生
可以吃
患者
我怕肌酐又高了
avatar
avatar
姚曦医生
那就复查
患者
多久复查
avatar
患者
我是不是*焦虑了，其实没我想的那么严重是吗？
avatar
avatar
姚曦医生
1月后复查
患者
近期复查是不是意义不大，还是说血肌酐一般是恒定的
avatar
avatar
姚曦医生
不会是恒定的
患者
就是说一个月后复查，血肌酐如果还上升但是还在正常范围也不需要处理吗？还是说超出标准才需要用药
avatar
avatar
姚曦医生
如果超出了目前水平的15-30%以上，那可能有问题
avatar
姚曦医生
就进一步检查
患者
就是如果还这样多2-3，就不用*在意，关注尿蛋白就可以了是吗
avatar
患者
那如果超出范围了是不是属于肾功能不全了，吃药只要还来得及吗
avatar
avatar
姚曦医生
不是超出了就是肾衰竭
avatar
姚曦医生
要看升高的幅度
患者
那依您的经验，我的病情严重吗，肾衰的风险属于高的吗
avatar
avatar
姚曦医生
不属于
患者
好的，谢谢您的耐心，麻烦您了
avatar
avatar
姚曦医生
不客气
患者
麻烦再问一下，肾移植大概需要多少费用
avatar
avatar
姚曦医生
20万左右
患者
好的，谢谢麻烦您了
avatar
患者
医生现在我饮食需要注意吗？需要控制体重吗
avatar
avatar
姚曦医生
正常饮食正常生活
限时¥0.1向姚曦医生咨询