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朱育刚
主治医师内分泌科
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京东互联网医院
专业擅长：1.糖尿病（血糖高，低血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸）
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好评率99%
接诊量3.1万
平均等待1小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
多年的糖尿病，体重80多斤。,5月13号病人强制出院了。
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患者
图文问诊
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朱育刚医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
5月13号病人强制出院了。
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朱育刚医生
请填写您的用药情况
患者
未用药
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患者
病人5月13号要求出院。不吃不喝。没办法，只能出院回家。回家之后了，能吃一点东西，喝点粥。没什么胃口。
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患者
现在的情况是经常睡觉。身体没力气
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患者
现在肚子肿的越来越大。
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朱育刚医生
您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
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朱育刚医生
您好，白天医院值班*忙了。从您说情况看，老人目前最主要的问题是心衰，导致乏力、食欲减退、水肿。肚子大，估计是心衰导致大量腹水。最腹腔彩超了吗？
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朱育刚医生
另外，入院时化验尿酮体阳性，考虑有酮症酸中毒。血糖高胰岛素相对不足和热量摄入不足引起的。
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朱育刚医生
这么重的病情，住院2天就出院了。在家里不好治疗，还是应该住院治疗
患者
老人要放弃治疗，实在没办法，当初在住院时，自行拔针管，吵着闹着出院。知道病情严重。现在住院是不大可能了，
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患者
现在老人，偶尔吃点东西。整天想睡觉。
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朱育刚医生
你们家属商量好，看是继续在家维持，还是住院治疗
患者
想问一下，这样顺其发展下去会怎么样？
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朱育刚医生
这样下去，估计身体越来越差
患者
只能在家维持
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朱育刚医生
最后结局不好
患者
现在偶尔吃一点降血糖降血压的，还有吃***。
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朱育刚医生
估计预后差
患者
现在偶尔吃一点降血糖降血压的药，还有吃***。
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朱育刚医生
在家最好也要监测血糖，血压，体温，心率，酮体等
患者
从出院那天起，家人都作最坏打算了，都在准备后事了。
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患者
在家老人也是看心情吃药。看心情，测血压，测血糖。
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朱育刚医生
那就只能这样维持了，走一步看一步
患者
是的
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患者
现在肚子肿大。有什么方法可以**的？
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患者
手脚就没有*明显
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朱育刚医生
脚上没有一按一个坑？
患者
有
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朱育刚医生
那说明下肢也有水肿
患者
每天尿量很少。喝的水也很少。不敢给那么多。
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朱育刚医生
那就用***，尽量少喝水
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朱育刚医生
可以试试芪苈强心胶囊，改善心脏功能的*药
患者
嗯嗯
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患者
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患者
这***，每天两片。
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患者
之前吃好多种药。这是其中一种。
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患者
除了降血压，降血糖，还有这个尿片。其他都没吃了。
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患者
老人看见这么多药不吃。只能给他吃这两三种。
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朱育刚医生
呋塞米是利尿药，排水的同时，会拍出钠和钾，长期使用应注意有没有低钠血症、低钾血症等电解质紊乱
患者
好的
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患者
不去医院的。有什么方法把肚子消**呢？
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患者
现在手脚都不肿。就是肚子肿
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朱育刚医生
腹水多，可能和心衰、低蛋白血症都有关系。有条件的话，可以输白蛋白，然后再利尿，看看效果怎么样
患者
口服的白蛋，行吗？
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朱育刚医生
口服***，补充蛋白比较慢
患者
有那种******。
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患者
那种*****。我们想去药房买回来。再请医生打吊瓶这样子
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朱育刚医生
可以喝乳清蛋白粉
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朱育刚医生
输的话，是人血白蛋白
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朱育刚医生
健康指导
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朱育刚医生
比如这种乳清蛋白粉
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朱育刚医生
在家里输白蛋白，需要注意控制输液速度慢，防止输液速度快加重心衰。另外观察有没有过敏等不良反应
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朱育刚医生
口服***相对安全很多
患者
好的
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患者
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患者
这种***我买一
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患者
病人现在胃口极差。一天只喝一点粥。吃很少一点东西。没有胃口。但是肚子能听咕咕叫。
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朱育刚医生
吃的*少，口服补充白蛋白是没有什么作用的。蛋白会分解变成热量
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朱育刚医生
可以配着粥一起喝，会好一点
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朱育刚医生
吃的*少，热量摄入不足，喝进去的蛋白会分解成热量，同时身体的蛋白也会分成热量，所以会越来越瘦，蛋白也会越来越低。
患者
那我先买一罐，你推荐的那种。乳清蛋白，搭配一些粥。吃着吧
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朱育刚医生
可以
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朱育刚医生
有条件的话，还是去医院住院治疗好些
患者
嗯嗯
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朱育刚医生
希望我的建议能够帮助到您！如果还有问题随时可以联系我
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