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吴宜鸣
副主任医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：心律失常 冠心病 高血压 心力衰竭
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执业证书：1105******84
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
老人家，男性，今天83岁，有突发性左手和左脚无力症状，无人搀扶会摔倒，发作时，左手会抖动。
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患者
图文问诊
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吴宜鸣医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
福建省福鼎市医院
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吴宜鸣医生
请填写您的用药情况
患者
报告单里有写
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吴宜鸣医生
你现在住院中吗 目前医生和你沟通 考虑什么诊断 目前怎么治疗
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吴宜鸣医生
老爷子平时体检吗 除了本次因乏力来院 是否有高血压 糖尿病等其他疾病存在 既往是否曾行手术 近期治疗后效果怎么样
患者
老爷子现在在住院。目前主要是挂瓶和吃药。最近几天的精神状态倒还行，手、脚抖**况有缓解。当地医生是说，如果要积极处理，那就得做造影和支架，不然就像目前这样吃药。我爷爷他有糖尿病，没有高血压。糖尿目前有吃药，血糖值都有控制住了。过往也有做体检，然后之前从没做过手术。
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患者
用药建议，您请看上方的用药单哈。然后我的问题是，从目前爷爷自身的基本情况，以及检查情况来看。是否一定得做支架？因为当地医生是说，当地医院做不了支架手术，得去大医院才行。
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吴宜鸣医生
老爷子依据CT的提示明确的是血管严重狭窄 如果**功能等指标可以 病人体质可以 积极的治疗是手术 但高龄患者风险可能存在 而且老爷子血常规不好 贫血 需要查大便隐血常规看看 如果复查血常规不行有大便隐血阳性 你们可能还要排除消化道问题
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吴宜鸣医生
你的B超只是初步报告 评估要行CTA
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吴宜鸣医生
颈动脉狭窄以CTA结果为主 B超不准的 只是初步评估
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吴宜鸣医生
你的药物不全 图片只是提示氯吡格雷代谢慢 最好换
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吴宜鸣医生
要目前每天长期用药单子 看用药情况 你需要了解的问题 老爷子目前病情用药是改善的 只是症状改***在的原因目前用药是不能改变狭窄的 如果狭窄已经重了 只是说你爷爷的动脉硬化已经多年了 只是现在病情进展到目前的程度
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吴宜鸣医生
你需要老爷子的儿子女儿等好好商量一下了 如果选择保守治疗 就是吃药只是改善症状**不适 如果积极一点就是用药基础上做造影看血管 情况 支架解决血管严重的狭窄 其他轻中度狭窄还是要靠药物维持 高龄 贫血 你做手术需要全家意见**
患者
是的。福鼎医院的医生，是说不建议做支架手术，毕竟年龄也大了。然后他们也有提到，可以做个CTA，但倘若不做支架的话，那做CTA是有价值吗？除了准确看清血管情况，还有别的价值吗？
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吴宜鸣医生
如果不准备做手术 CTA别做了 知道就行了 老爷子也别吃苦了
患者
嗯嗯。那现在就正常吃药先吧。从住院到现在，已经没怎么手脚发抖。但脚走路，还是非常无力，已经好多年了，走一段路就走不动。另外就是手，有时候躺床上玩**，手会拿不稳，**就掉。
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吴宜鸣医生
那估计下肢血管也狭窄重了 老爷子是全身血管硬化 决定了就好好吃药 定期复查血常规**功能血脂血糖等 避免感冒劳累
患者
嗯嗯明白了医生。感谢。另外还有个问题，就是我奶奶的。她有心血管毛病，去年在福州医院做了造影和支架。目前体内共有2个支架，一个球囊。她目前的症状是，总觉得耳朵嗡嗡嗡地响，然后也在当地医院神经内科和耳鼻喉科做了检查，医生说都没啥问题，脑部磁共振以及血液也都检查了，也都没啥问题。那这个是什么原因呢。这种嗡嗡嗡响有近10年，只不过最近愈发严重。当地医生是说，奶奶焦虑引起的
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患者
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吴宜鸣医生
你奶奶的是白天的问题还是晚上的问题
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吴宜鸣医生
可以吃药改善症状 但是慢性病 无法根治
患者
全天都会有。只不过晚上会更加严重。之前嗡嗡嗡响，倒不怎么影响睡眠，而现在要靠***才有办法入睡。目前福鼎医生，是给她开抗焦虑的药
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吴宜鸣医生
不用 你去买两个药物 吃了看效果 氟桂利嗪 每晚一片 敏使朗 每天三次 一次一片
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吴宜鸣医生
脑动脉硬化
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吴宜鸣医生
安定晚上可以吃改善睡眠
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吴宜鸣医生
抗焦虑的药物等等再说
患者
您开的这两个药物，主要是治疗哪方面的哈？它是处方药还是非处方药哦？
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吴宜鸣医生
主要治疗脑动脉硬化 改善脑供血不足
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吴宜鸣医生
你如果要线上开 我可以开 如果线下 药店都有卖的 买国产的就行 便宜
患者
我也发给您看下奶奶目前的用药情况。是去年做完支架手术，出院后医生开的。不知道有没有含您说的药物。另外，您是觉得，奶奶有这种耳鸣症状，是脑动脉硬化所引起是么？
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吴宜鸣医生
这种很多的 长期不治疗 到严重了就难受了
患者
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吴宜鸣医生
看了 都是冠心病 糖尿病 高血压用药 不一样
患者
吴医生，您好。我最后一次追问机会。 首先，感谢您昨天的用药建议，昨天我让医院医生给奶奶开了您说的那个药，奶奶昨晚症状马上就有缓解。 另外，氟桂利嗪这个药物，是不是不能长期服用哈？它的副作用是不是比较厉害？
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吴宜鸣医生
不用担心 用药主要看病人的适用性 如果病人使用后效果可以 没有不舒服 后面你冠心病查血是血常规 **功能等没有问题 就可以了
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吴宜鸣医生
一般服用两个月 可以停一下看看情况
患者
她冠心病这个，必须每年都得做造影检查吗？还是说通过其他检查方式，也能了解个大概？
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吴宜鸣医生
术后一年一般要复查评估支架情况 如果好好的 一年两次 上半年 下半年完善验血 等常规检查就行
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