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侯婉音
主治医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：肾小球肾炎，IgA肾病，糖尿病肾病，透析咨询，横纹肌溶解，急慢性肾衰竭
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好评率100%
接诊量80
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
多囊肾患者，38岁，男性。从发现至今已近10年。上周第一次有肉眼血尿情况，地方检查诊断为肾囊肿破裂，囊内或尿路感染，用药替硝锉和左氧氟沙星治疗一周。近两天尿血情况好转，考虑肾囊肿变化情况和现在大小，地方医院建议跟踪肾功和常规情况，定期复查。本次咨询主要是想
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患者
图文问诊
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患者
昨天上午检测肌酐104，连续几次检查好像肌酐有升高趋势
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侯婉音医生
多囊肾治疗是吗
患者
对的
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患者
现在是没有进行任何治疗和干预
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侯婉音医生
知道几年了？
患者
差不多十年了吧
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患者
最开始是诊断肾囊肿，后来说是多囊肾
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侯婉音医生
家族史？
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侯婉音医生
明确吗
患者
父亲有，姑姑有，但是没这么严重
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侯婉音医生
24小时尿量有多少？
患者
没有具体测量过，但是1500ml以上应该是有的。跟每天饮水量有关系
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侯婉音医生
多囊肾治疗： 1.多喝水➕利尿：每天保证3000ml尿量，相应的饮水量需要在2000-2500ml，如有夜尿，夜间也需要补水，因**体**少，某种激素就分泌，囊肿就涨，可以用****可以从小剂量开始用。注意监测肝功能。维持尿渗透压＜280 2.如果觉得费用较高，可以用普通利尿剂，比如托拉塞米，总之要维持3000ml 以上的尿量。 ***以用达格列净辅助降血压和尿蛋白。 4.*药姜黄素成分有助于缓解囊肿长大，对应的***是降脂通络**。 5.低盐饮食，优质蛋白饮食，营养均衡，预防感染感冒，避免劳累。 6.血压维持在130 80以内，同时要避免过低血压。
患者
好的，会注意。大夫，我这个情况需不需要全面做个检查？或者需要抽吸，去顶之类的干预么
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患者
上周做的检查说两侧单个囊肿最大的一个10*6，一个7*6
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侯婉音医生
我们医院确实不提倡干这个事
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侯婉音医生
中日**医院做
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侯婉音医生
需要每3个月监测呀
患者
我就是看到中日**医院有个大夫专门做，但是咨询了北京医院的大夫和别的大夫，好像都不建议做
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患者
三个月监测囊肿变化情况是吧？血常规，尿常规，肾功能的检测建议多长时间一次？
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患者
另外这次肾囊肿破裂，替硝锉和**抗感染治疗一周了，是否还需要继续？近两天还有很少一点点红
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患者
另外这种日常监测需要重点关注什么指标么？
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侯婉音医生
一般抗生素吃7-10天
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侯婉音医生
3个月监测血尿，半年做彩超
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侯婉音医生
没有了
患者
那还吃这两种药可以么？
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侯婉音医生
可以
患者
**，这个多囊肾最后是不是必然会变成肾衰尿毒啊？
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患者
****进口和国产的都可以么？初始小剂量从多少毫*开始啊？一日几次？也是服用三个月看肝功情况再增量么？
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侯婉音医生
也看具体基因
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侯婉音医生
一天1片
患者
进口国产都可以是吧？那就一天一片先吃三个月？
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侯婉音医生
是的，都可以
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侯婉音医生
多喝水
患者
嗯，一定注意多喝水。
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侯婉音医生
尿量3000以上
患者
好的。
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患者
昨天检查肌酐到109了，最近两周测了三次从84到97再到109，是有什么异常么
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侯婉音医生
不好意思才看到
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侯婉音医生
是一家医院检测的吗
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侯婉音医生
有什么*因吗，比如感冒之类的
患者
没有感冒，就是诊断囊肿破了以后抗感染治疗了，
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侯婉音医生
那可以再观察一下，大概率可逆
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侯婉音医生
您可以考虑介入血管外科处理一下囊肿破裂问题，如果局部血管比较脆，可能需要栓住一部分肾
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侯婉音医生
否则经常感染或者出血风险是很大的
患者
谢谢
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