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王洁
副主任医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：高血压，高血脂，心肌病，心衰，肿瘤心脏病，常见心血管疾病的诊治如冠心病，房颤，高脂血症等
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好评率99%
接诊量1049
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
高血压，低压控制不好,东南大学中大医院,之前吃的是奥美沙坦纸片
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患者
图文问诊
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王洁医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
东南大学中大医院
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王洁医生
请填写您的用药情况
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王洁医生
您好，目前在吃什么***物
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王洁医生
血压具体什么水平
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王洁医生
针对高血压是否做过什么检查
患者
之前吃的是奥美沙坦纸片
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患者
但自测血压低压维持在90-80之前，去年体检心脏彩超增厚
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王洁医生
在有心脏增厚的情况下，确实应该优先选择**类药物，因为**类药物逆转心室肥厚的作用最好
患者
昨天去了医院改了药，开了
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王洁医生
可以吃沙库巴曲缬沙坦，比其他的**更强，且对心脏保护作用更好
患者
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王洁医生
您发的这个就有沙库巴曲缬沙坦
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王洁医生
多沙唑嗪不是一线***物，一般是用于难治性高血压，或者合并前列腺增生
患者
但有个担心*****有阳痿的副作用
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王洁医生
建议沙库巴曲缬沙坦联合地平类，比如氨氯地平一天一次一次5mg
患者
问了昨天开药的医生，这两种药要长期吃
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王洁医生
****是长期吃的，建议沙库巴曲缬沙坦联合氨氯地平，多沙唑嗪不作为首选
患者
那就不吃多杀了？
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王洁医生
对
患者
我主要是低压控制不好，在家测一直在90-80之间
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王洁医生
沙库巴曲缬沙坦联合氨氯地平的组合还是很强的
患者
加上心脏增厚了
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王洁医生
沙库巴曲缬沙坦逆转心室肥厚的作用也是最强的
患者
我去年查出心脏增厚后，去了医院。医生是开的叫氨氯地平叶酸片2
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王洁医生
从逆转心室肥厚来说，氨氯地平不如沙库巴曲缬沙坦
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王洁医生
叶酸是同型半胱氨酸升高时需要吃
患者
那请问一下医生昨天为什么要开**，回去看说明书才知道有阳痿的副作用
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王洁医生
那要问给您开药的医生
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王洁医生
我们多沙唑嗪只用于难治性高血压
患者
我这个算难治吗
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患者
就是低压问题
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患者
高压很正常，在在坚持慢跑，半年减重快20近了
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患者
之前一直吃奥美沙坦酯片，但最近半年测血压就是低压不***
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王洁医生
您这个不算难治性高血压
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王洁医生
难治性高血压是至少加了3种常用***物，血压还控制不**
患者
因为医生开了一个月的多沙了。我能否先吃完，看血压如何。一个月的量不会对性功能有影响吧
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王洁医生
这个不好说，不过出现问题的话一般停药也会恢复
患者
**我一直吃，一个月后就是沙库加地平叶酸片，这个组合，在检测血压看看，您看这样可以吗？
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患者
还有一个疑问，我没做过这类检查，吃叶酸片合适吗？之前发现心脏增厚后医生也加了这个药
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王洁医生
应该先查下同型半胱氨酸水平
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王洁医生
可以的
患者
好的，谢谢了！
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王洁医生
不客气
患者
医生，我周六吃的****+**，心率有点高，手表时不时都是80多，心慌烦躁 今天早上是****+地平叶酸片还是心跳80多，心慌烦躁气短
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患者
之前都是奥美沙坦酯片+地平叶酸片啥症状都没有
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王洁医生
血压多少
患者
没有测
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患者
一般是晚上才测的
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患者
请问是****引起的副作用吗？
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王洁医生
沙库巴曲缬沙坦一般没有这个副作用啊
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王洁医生
如果血压下降过快可能会心慌
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王洁医生
建议先把多沙唑嗪停了
患者
今天已经停了
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王洁医生
需要监测血压
患者
改成地平了，大概吃完药后半个小时就有心慌的感觉了，而且心率几乎都在90多到80多之间
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患者
今天没吃多沙改成地平心率还是比平时高，平时都是70多，这两天都是80以上
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王洁医生
先测一下血压
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王洁医生
看看血压是不是降的比较低
患者
好的，但目前不在家没法测，晚上测的话有用吗？
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王洁医生
沙库巴曲缬沙坦是不*引起心率快的，地平类其实也会引起心率快
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王洁医生
应该在心慌最明显的时候测心率的
患者
但我以前也吃地平，没任何症状而且是和奥美沙坦酯片一起吃的
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患者
心慌的时候一直看手表的，都在80以上
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患者
摸脉搏的时候脉搏跳的很快
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患者
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王洁医生
沙库巴曲缬沙坦和奥美沙坦的区别就是沙库巴曲缬沙坦降压作用更强
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王洁医生
很多时候血压下降过快，容易引起心率增快，所以要了解一下现在血压是不是比之前低
患者
明天吃药的话要停地平吗？
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王洁医生
如果是因为血压降的比较低，那就得把***往下减
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王洁医生
我建议可以先单吃沙库巴曲缬沙坦看看，这几天要多测测血压
患者
****是因为体检查出心脏增厚，才把奥美沙坦酯片改成****的
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患者
好的，是出现心慌心率快的时候测吗？
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王洁医生
沙库巴曲缬沙坦的降压和逆转心室肥厚的作用都比奥美沙坦强
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王洁医生
对啊，在心率快的时候要测血压
患者
好的，但平时上班没这个条件测，下周工作日能否吃原来的药，周末在家再吃****？
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王洁医生
药是最好不要换来换去的
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王洁医生
因为药物充分起效达到稳定的血药浓度需要时间
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王洁医生
药换来换去的话，哪个药的浓度都不稳定
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王洁医生
我建议你还是先单吃沙库巴曲缬沙坦
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王洁医生
**和多沙唑嗪都先不吃了
患者
好的，那平时用腕式血压计可以吗？
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王洁医生
你在家的时候先同时测一下手腕和手臂的血压
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王洁医生
一般手腕的血压会比手臂高
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王洁医生
大概知道高多少
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王洁医生
这样上班的时候用腕式血压计大概能估测一下手臂的血压
患者
好的，谢谢🙏
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王洁医生
不客气
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