专业擅长：甲状腺癌、甲状腺结节、甲状旁腺肿瘤的小切口手术、美容手术。擅长甲状腺癌和乳腺癌的精细化手术，包括甲状腺癌根治手术、甲状腺滤泡性肿瘤手术，颈部淋巴结清扫手术、甲状旁腺腺瘤切除手术，喉返神经精细化解剖，喉返神经监测下的甲状腺癌二次手术或多次手术，乳腺癌根治、前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫手术、乳腺癌保乳手术，胆囊结石、腹股沟疝、阑尾炎等腹部手术的微创治疗。
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执业证书：1105******84
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
甲状腺外科诊断,未用药,每年都有复查，今年想要做消融 去医院穿刺检测6类
患者
李刚医生
请填写您的用药情况
患者
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患者
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李刚医生
你好，从穿刺结果来看，病理看到异型滤泡上皮，核内假包涵体和核沟。这些细胞学表现还是非常支持恶性的情况。
李刚医生
如果非常有疑问，也可以找穿刺医院用穿刺细胞做一下Braf 基因检测。如果能测出突变，那就更加确定了。如果没有测出来突变，也不能排除癌，因为有的癌没有突变。
李刚医生
右侧肿物5cm多，不管良性还是恶性，都应该手术切除了。建议可以直接选择手术，手术中会有一个快速病理检测，半小时出结果，也可以确定良恶性。
患者
患者
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李刚医生
结节一般长到4厘米以上，绝大多数会压迫气管或食管，所以即使良性，也建议手术了。同时穿刺病理考虑恶性。这种情况建议手术。
患者
患者
李刚医生
甲状腺手术比较成熟，一般不会有并发症。是否影响寿命，要看最后的病理结果。如果是良性，做半切就可以，如果恶性，建议全切➕淋巴结清扫。
患者
患者
李刚医生
有的癌会有基因突变，有的癌没有基因突变。只是如果查出来突变的话，进一步印证恶性，但是没有突变不代表是良性。目前的细胞学检查高度考虑是恶性。
患者
患者
患者
李刚医生
细胞学诊断准确率比较高，如果你不放心，可以借一下切片，到其它三甲医院病**会诊一下。
患者
李刚医生
可以先病理会诊一下
患者
患者
李刚医生
穿刺准确率85%-90%，达不到100%
患者
患者
患者
李刚医生
我们术后的病人一般没有并发症。
患者
李刚医生
肿瘤如果确认是恶性，都有复发和转移的风险。目前是否存在转移问题，需要进行检查，现在没法给你确定回答。
患者
李刚医生
颈部会有一个切口。如果恶性，术后需要吃优甲乐治疗。有些恶性病人还需要做内放疗，即****治疗。
患者
患者
患者
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李刚医生
有一些需要穿刺后手术，比如不确定良恶性的病例。有一些不需要穿刺就可以手术，比如影像考虑恶性可能性很大。或者虽然影像学考虑良性，但是压迫气管和食管，也直接手术。
患者
李刚医生
怀疑诊断结果的话，比较简单的方式，可以拿切片到其它三甲医院病**会诊一下。如果还是不相信会诊结果的话，可以再穿刺。
患者
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李刚医生
影像学看着不是特别倾向恶性，但是穿刺细胞学恶性可能性大。
患者
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李刚医生
在我们医院查过吗？
患者
患者
患者
患者
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李刚医生
直径这么大的肿物，不管良性恶性，其实早就有手术指证了。
患者
患者
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李刚医生
你拍胸片了吗？看到气管没有偏移？
患者
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患者
患者
患者
李刚医生
胸片看气管有没有偏移。
李刚医生
一点癌的意思是只有一点，穿刺后可能就找不到了。
患者
李刚医生
是
患者
李刚医生
没听明白你说的什么意思
患者
患者
患者
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李刚医生
手术前检查和手术后病理可以确定有没有转移，但是以后会不会复发和转移无法保证，只能定期复查。饮食没啥影响。是否影响寿命，跟肿瘤类型，有无转移有关系。
患者
李刚医生
好