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张尊义
副主任医师普通外科
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京东互联网医院
专业擅长：胆结石、肝癌、胆囊息肉、肝硬化、胰腺炎等疾病的诊治
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好评率100%
接诊量117
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肝脏占位性病变,新医大一附院，从地方医院转院来，地方医院增强CT报恶性肿瘤可能性大。病例中腹痛情况较少，主要是因为半年来反复夜间低烧，最高温度到38.4，反复腹泻，一天十次以上，且入院检查前一周下肢水肿严重。地方医院甲胎蛋白数值正常，转院后检查偏高于标准值，异常凝血酶原在标准值上限，常规肝脏超声报肿瘤可能性大，肝脏造影超声报肝脓肿可能性大，增强CT报恶性肿瘤可能性不排除肝脓肿，核磁报肝脓肿可能性比肝恶性肿瘤大，肝功较差，白蛋白低，地方医院输液三瓶白蛋白到正常值，转院后白蛋白再次降低到28。乙肝病史30年没有吃过抗病毒药，抽烟喝酒。
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患者
图文问诊
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张尊义医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
新医大一附院，从地方医院转院来，地方医院增强CT报恶性肿瘤可能性大。病例中腹痛情况较少，主要是因为半年来反复夜间低烧，最高温度到38.4，反复腹泻，一天十次以上，且入院检查前一周下肢水肿严重。地方医院甲胎蛋白数值正常，转院后检查偏高于标准值，异常凝血酶原在标准值上限，常规肝脏超声报肿瘤可能性大，肝脏造影超声报肝脓肿可能性大，增强CT报恶性肿瘤可能性不排除肝脓肿，核磁报肝脓肿可能性比肝恶性肿瘤大，肝功较差，白蛋白低，地方医院输液三瓶白蛋白到正常值，转院后白蛋白再次降低到28。乙肝病史30年没有吃过抗病毒药，抽烟喝酒。
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张尊义医生
请填写您的用药情况
患者
氯化钾口服液，恩替卡韦分散片，按医嘱使用
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患者
你好，我想咨询关于“京东健康咨询医生”的问题
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患者
您好
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张尊义医生
嗯，人有肚子疼嘛
患者
肚子疼比较少
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张尊义医生
以前有这种情况吗
患者
根据他描述的位置都在腰侧
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患者
肾的位置
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患者
肚子疼吗，整体来说就是比较少
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患者
发烧腹泻是近半年多开始
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张尊义医生
嗯，最近才去检查吗？
患者
这次检查主诉就是不吃东西，水肿
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患者
对
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患者
之前不愿意体检
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张尊义医生
嗯，目前的情况很难说是什么哦
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张尊义医生
我个人建议最好做穿刺活检
患者
穿刺风险如何
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患者
也有医生建议，但是主治医生的意思事不做穿刺
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张尊义医生
风险比较小啊
患者
如果有可能是恶性肿瘤穿刺风险现在也可以控制吗
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张尊义医生
嗯，这样比较稳妥
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张尊义医生
什么风险，穿刺之后转移吗，可能性非常小
患者
原来是这样
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患者
一般是两个病灶都穿刺吗
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患者
报告来看的话是无法区分肿瘤还是脓肿对吗
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患者
如果是脓肿还有必要做手术吗
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张尊义医生
如果穿刺排除肿瘤考虑脓肿的话，就先**治疗，暂时不要手术
患者
但是他之前也是有长期的**治疗
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患者
打针吃药的方式
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张尊义医生
嗯，这没有影响
患者
如果穿刺风险没有想象那么大，为什么医院这边不考虑穿刺呢，还说术中看良恶性
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患者
现在就是在做**治疗调整但手术标准，但是也并没有给确切的诊断
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张尊义医生
如果想好了要做手术，那就可以不穿刺，不管良恶性，先按恶性的切除
患者
他这两个病灶的位置，如果做手术一般是什么术式
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患者
切除的预后一般怎么样
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患者
因为一个在右叶边缘，一个在左叶
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张尊义医生
预后要看病灶的性质
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张尊义医生
可以做微创手术
患者
微创是腹腔镜吗
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张尊义医生
嗯
患者
不过现在这个主任的组好像不是做腹腔镜手术的
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患者
普通开腹手术影响大吗
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张尊义医生
手术效果类似
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张尊义医生
就是刀口大点，恢复慢个一两天
患者
我看问诊还有两天结束，后面如果还有新的检查结果我还可以继续咨询您吗
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张尊义医生
好
患者
谢谢您
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