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韩喜琴
主任医师结核病科
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京东互联网医院
专业擅长：结核病、耐药结核病、淋巴结核、非结核分枝杆菌肺病(NTM)、泌尿生殖系结核、胸膜炎、腹膜炎、心包炎等的诊治
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好评率100%
接诊量16
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我父亲胸腔积液,是,曾在2年前因胸水在长辛店医院住院，化验胸水没有结核杆菌，说是心脏问题，后来看心脏，没问题，去年胸水增多且分隔，住进731医院，胸水化验也没有结核杆菌，做基因检测也没找到。后来做胸腔镜取活检发现结核杆菌。2024年2月开始吃4联****（免费），现已快用药4个月，用药规律。他现在一半的肺有肺不张。尿酸高，想问下后续诊疗方案。老人有甲减，腿肿。淋巴循环差，糖尿病，高血压，脑梗。
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患者
图文问诊
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韩喜琴医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
是
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患者
曾在2年前因胸水在长辛店医院住院，化验胸水没有结核杆菌，说是心脏问题，后来看心脏，没问题，去年胸水增多且分隔，住进731医院，胸水化验也没有结核杆菌，做基因检测也没找到。后来做胸腔镜取活检发现结核杆菌。2024年2月开始吃4联****（免费），现已快用药4个月，用药规律。他现在一半的肺有肺不张。尿酸高，想问下后续诊疗方案。老人有甲减，腿肿。淋巴循环差，糖尿病，高血压，脑梗。
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韩喜琴医生
请填写您的用药情况
患者
四联（国家免费的）
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患者
他现在胸水感觉好多了。但是就是挺虚弱的
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患者
这是他除了4联外的用药
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患者
这4个月期间有2周把吡嗪酰胺片换成莫西沙星，胸水增多后又换成吡嗪酰胺片了。
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韩喜琴医生
您好
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韩喜琴医生
老人片子能上传一下吗
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韩喜琴医生
还有最近血的化验
患者
好
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是周日的血的结果
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患者
CT只有3月的
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患者
我发您
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患者
https://app.*******.cn/******/index.html?stm=********************3********************7****************************************************************5********************D9E7
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患者
这是片子的链接
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韩喜琴医生
老人贫血，低钠，高尿酸，转氨酶部分增高
患者
嗯嗯
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患者
他是前几年给误诊了，做痰化验，抽胸水都没查出结核，后来做胸腔镜取活检给查出来的
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患者
之前基因检测都做了，没找到结核杆菌
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患者
现在他吃4联国家免费的药吃了快4个月了，想问问您，看看怎么调整下药
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患者
他现在还是走路喘，有甲减，腿肿，晚上睡眠很差
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患者
还有高血压，糖尿病，脑血栓
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患者
以上3种病有10多年了
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患者
他做了气管镜，说有部分肺不张
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患者
有一大块阴性面积。
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韩喜琴医生
右侧包裹积液明显，导致肺膨胀不全，心包还有少量积液，这也会加重水肿和积液
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韩喜琴医生
心包发现积液多久了
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韩喜琴医生
根据目前化验情况，建议用异烟肼，****，乙胺丁醇，左氧氟沙星
患者
心包积液3年了
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患者
莫西沙星好还是左氧氟沙星好呀
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韩喜琴医生
都可以，他两是一类的
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韩喜琴医生
看老人吃哪个能耐受
患者
莫西沙星上次临时换了，胸水控制不住
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患者
那试试左氧氟沙星吧
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患者
这四种就可以了吗？
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韩喜琴医生
慢性心包积液不*好控制，胸水也可能反复
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韩喜琴医生
这四种就可以啦
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韩喜琴医生
注意，如果一旦心包缩窄，可能还要手术
患者
手术微创吗
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患者
他有糖尿病，伤口很难愈合
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患者
吡嗪酰胺片到满4个月就给他停了是吧
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患者
换成左氧氟沙星
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患者
左氧氟沙星哪个牌子的好呀
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患者
吡嗪酰胺片停了他那两种*****还吃吗
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患者
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患者
这里的药需要调整一下吗
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韩喜琴医生
吡嗪酰胺停了，苯溴马隆和**就不吃了
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韩喜琴医生
左氧氟沙星，可乐必妥好点
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韩喜琴医生
如果手术是个大手术
患者
左氧氟沙星，可乐必妥好点。这两个**用来替换吡嗪酰胺吗
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患者
好的，谢谢您！
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韩喜琴医生
低钠，需要不上了，要不咋乏力，浮肿
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韩喜琴医生
可以买空**💊，里面放上食用盐
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韩喜琴医生
小剂量开始，一天1粒，然后加量。一天最多4粒
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韩喜琴医生
注意复查电解质
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韩喜琴医生
钠正常了就不吃了
患者
好的
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患者
食用盐塞满**吗
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患者
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患者
这样的吗
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患者
挺大个，塞满吗
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韩喜琴医生
如果比感冒胶囊大，那就一次1粒
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