尿蛋白少许，肝功能好转，担心肾炎，有家族肾炎史，关节痛，经常性低烧。患者女性30岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

肾病内科医生,你好,医生我上个星期咨询过您

互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。

患者

图文问诊

陈晶静医生

您是否有去线下医院就诊的经历？

陈晶静医生

您好

患者

你好

患者

医生我上个星期咨询过您

陈晶静医生

嗯

患者

这是我今天去查的结果您那边能看得到我之前发给你的检查单？能不能帮我看看对比下？

陈晶静医生

可以看到

患者

你可以语音说我会听的更清楚

陈晶静医生

1.尿蛋白少许，不严重。 2.尿红细胞，也不算多。上一次是畸形红细胞为主，这次是非畸形红细胞为主。 3.肝功能比之前好转。

患者

这种情况不会考虑肾炎对吗

陈晶静医生

肾炎所引起的尿红细胞应该是畸形的为主占比超过70%

陈晶静医生

患者

听完了你的语音

患者

那我现在指标高的也不用去理会了对吗

陈晶静医生

对，目前问题不大。定期复查随访观察就可以。半年一查

陈晶静医生

您家族中有没有诊断肾炎的?

患者

我姐姐小时候有过急性的吧

陈晶静医生

急性的那后来好了吧？

患者

我经常会关节痛也是今年才会这个会和这个肾关系？

患者

好了几十年了也没什么不舒服

陈晶静医生

这个关节疼不一定有关系

陈晶静医生

不过可以查一查风湿方面

患者

风湿以前住院查过不会

陈晶静医生

那就行，查过些啥指标?

患者

我是经常性的体温37°3 也不知道是不是和这个泌尿感染有关系

患者

几乎都查了因为两年前我低烧都查不出原因骨髓都抽过了

陈晶静医生

嗯，那应该会查的比较全面了

患者

那这样的结果也不用吃什么药对吗？需要吃**的？

陈晶静医生

您这次查白细胞基本正常不需要吃消炎药

患者

我昨天留24小时尿液的尿量为4200毫升正常？

陈晶静医生

平时多喝水不要吃辣的预防感染

患者

我没喝多少水喝了1000多点但是尿非常多

陈晶静医生

您喝得多尿的多那是自然的

陈晶静医生

不过留24小时尿液不需**多喝很多水

患者

因为我看别人说不要喝*多水不然回影响所以我昨天特意没喝那么多水

患者

所以拉出来尿液4200毫升我有点慌了

陈晶静医生

留24小时尿正常吃喝就行

患者

我现在饮食可以像正常人一样？

患者

上个星期开始连咸的我都不敢吃

患者

都很清淡

陈晶静医生

可以饮食清淡不要高蛋白饮食就可以

患者

现在我拉尿后还是感觉尿道挺不舒服的也不用处理对吗

陈晶静医生

怎么不舒服

陈晶静医生

尿检白细胞不多没有喝抗生素的指证呀

患者

就是拉完尿后穿裤子了还想拉又没尿然后尿道就是不舒服

陈晶静医生

尿检如果有明显的白细胞多细菌多就考虑泌尿道感染但您化验没有这些情况

患者

是我也担忧这个问题

患者

那个我的b超单子海绵肾的就是泌尿系统的？

陈晶静医生

不放心可以做尿细菌培养

陈晶静医生

看是否有细菌

患者

尿常规是是没有细菌的对吗

陈晶静医生

焦虑也抗原引起尿频

陈晶静医生

尿培养。专门查细菌

陈晶静医生

一般培养48-72小时

患者

** 应该没有问题也许我焦虑了

患者

医生我现在你说不能吃高蛋白的食物对吗

陈晶静医生

尿常规里没有细菌

陈晶静医生

不需要大*大肉的进补

陈晶静医生

就是吃的蛋白不要*集中

陈晶静医生

日常正常吃饭就行不需要额外专门补大量的高蛋白

患者

这边饮食都是海鲜类居多肉啊

患者

也是一样不能摄入*多盐对吗

陈晶静医生

不是说不能吃肉是日常饮食就行。不需要为了补身体而额外再进补

患者

好的懂了

陈晶静医生

吃盐多不只是增加肾负担它本身就不是好的饮食习惯呀

陈晶静医生

嗯

患者

然后现在的蛋白高一点也不能确定就是肾炎对吗？

患者

我最怕是得iga

陈晶静医生

这种程度的尿蛋白本身就没有*大意义。

陈晶静医生

您本身肾脏解剖结结构就不是正常的发育的而结构决定功能有一点点尿蛋白也是有可能的。所以不能**您就是又得了肾炎呀

患者

就是我去年10月份确诊海绵肾的时候尿液都没有蛋白

患者

所以我就担心是不是时间变化在**变差

陈晶静医生

IGA也有稳定的病历有一部分隐匿性肾炎就是iga，但IgA也有进展的所以才和您是说需要定期复查随访。半年一查啊！

陈晶静医生

不复查怎么知道病有没有进展呢？

陈晶静医生

如果复查病情没有进展就继续复查随访就好

患者

现在最**的就是年年一查对吗

患者

查的项目也是这些不

陈晶静医生

您现在担心焦虑也是解决不了问题的。 IgA诊断确诊是要做肾穿的

患者

肾穿是不是 24小时尿蛋白超过0.5才需要做

陈晶静医生

建议每半年做一次体检因为您本身肾脏不是正常发育的

患者

我暂时先不做吧如果真的会恶化再来

患者

好的

陈晶静医生

不**因的尿蛋白都可以肾穿

陈晶静医生

只不过尿蛋白不多的情况下可以先观察

患者

肾穿对身体危害大吗

陈晶静医生

患者

** 应该跟骨髓穿刺一样

陈晶静医生

患者

目前你看我这个检查尿蛋白就是指标高一点在您的临床经验有没有患者尿蛋白高一点去肾穿就是iag的？

陈晶静医生

患者

海绵肾能做肾穿？

患者

我听医生说海绵肾都是绵绵的

患者

很多小小的

陈晶静医生

患者

我先随访吧真有变化做

陈晶静医生

患者

好的如果我这种海绵肾真有肾病是不是也是只能看尿液血液来决定了对吧

陈晶静医生

对主要是通过化验血尿**行检查。

患者

好的因为我看有些人分享出来病例24尿蛋白0.16多也得iga 3级

患者

所以有些顾虑

患者

听你解答放松了些

陈晶静医生

iga肾病有轻有重。主要看病理。再结合尿蛋白的多少肌酐的高度是否合并高血压

陈晶静医生

有很**度去判断轻重

患者

好的

患者

那我这样运动方面都可以不

陈晶静医生

可以

患者

医生我想问下您我的右眼皮睡醒就是水肿的（到现在也有半年多了）是不是就是这些尿蛋白引起的

陈晶静医生

您这一点点尿蛋白不会引起主观症状的

患者

那是啥原因呢

陈晶静医生

单眼水肿跟肾没多大关系

患者

就是右眼会早晨起来到傍晚就会好

陈晶静医生

大多和熬夜。睡前喝水。睡姿。睡眠时间过长或不足。眼睛局部问题啥的有关系。

患者

好

陈晶静医生

嗯

患者

医生我咳嗽感冒的话可以去小诊所开药吃？

陈晶静医生

咳嗽有痰吗

陈晶静医生

嗓子疼吗

患者

有痰喉咙有时候干痛

陈晶静医生

黄痰还是白痰

患者

白色的

陈晶静医生

患者

刚开始感冒就是黄色的绿色的已经十天了现在就是白色痰

陈晶静医生

患者

我之前去**市中山大学附属第一医院的医生他说我不能乱吃药我几乎感冒不敢吃药但是我就是很容易感冒生病的

陈晶静医生

患者

我会经常性37°3

患者

以前不会

患者

医生目前来说我是不是尽量不要剧烈运动

陈晶静医生

剧烈运动尽量避免，咱们普**活一般也涉及不到剧烈的运动

患者

有氧运动可以

患者

？

陈晶静医生

可以

陈晶静医生

您自己把握运动量，不引起第二天疲乏劳累就行

患者

好的医生

患者

其实这个海绵肾目前来看有没有患者会恶化的

陈晶静医生

一般很少恶化。

陈晶静医生

平时多喝水预防尿路感染

患者

可以去找中**后开*药调理身体？

陈晶静医生

调理抵抗力?

陈晶静医生

想调就找大一点的三甲综合医院中医科中药也是药

患者

好的

陈晶静医生

嗯

患者

海绵肾来说也算肾病一种的一种对吗

陈晶静医生

是的，是先天发育的问题

患者

具有先天性的肾病比正常人发展成更严重的肾病来的更快对吗

陈晶静医生

这个没有必然联系