专业擅长：老年性痴呆，帕金森病，脑梗死，脑出血，多发性硬化，视神经脊髓炎，癫痫，特发性震颤，运动神经元病，头痛、头晕，失眠等。
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
多发性脑梗死,3月份头晕头痛厉害，确诊多发性脑梗死，回家吃阿司匹林及他汀，头晕头痛，浑身乏力一直存在，昨天又头疼厉害去医院挂水了
朱洪山医生
您好，我是智能医助，朱洪**生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
朱洪山医生
首先，请确认您的健康史信息
朱洪山医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
朱洪山医生
您好，能详细描述一下病人的情况吗？
患者
朱洪山医生
头晕具体是怎么晕的？有没有视物旋转？走路不稳
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
朱洪山医生
病人65岁，ct提示有多发性脑梗死，但是目前没有明显的局部神经缺损症状。头痛头晕并不是脑梗的首要表现
朱洪山医生
介入治疗只是为了预防将来再发脑梗死，对目前的症状可能缓解不大
患者
朱洪山医生
需要排查一下有没有睡眠的问题？年轻时长期偏头痛有没有？精神状态有没有过度焦虑？
患者
朱洪山医生
目前吃氟桂利嗪头痛有没有缓解？
患者
患者
朱洪山医生
她家族里有没有偏头痛的情况？以前年轻时诊断过偏头痛吗？
患者
患者
患者
朱洪山医生
如果失眠伴有明显焦虑，建议您最好去心理门诊咨询，调整药物
朱洪山医生
有没有吃过帮助睡眠抗焦虑的药物？
患者
朱洪山医生
在吃什么抗焦虑的药物？失眠的药物？
患者
朱洪山医生
这个药怎么吃的
患者
朱洪山医生
每天吃一粒还是两粒
患者
朱洪山医生
你问一下有没有起床后站立时觉得头晕加重，心慌乏力
患者
朱洪山医生
你有没有血压计？测一下躺着时的血压，然后站起来一分钟后再测一下站起时的血压，做个对比，有没有血压明显下降
患者
朱洪山医生
我有的病人吃过这个药物，会有一些明显的站立时头晕心慌，测血压明显下降，就是有直立性低血压
患者
朱洪山医生
需要对比着测
朱洪山医生
是的
朱洪山医生
最近如果头晕明显加重，特别是站立位头晕加重，躺下好转，需要排除这个可能
患者
患者
患者
患者
朱洪山医生
头疼时有没有什么伴随症状？与原来偏头痛一样疼法吗
朱洪山医生
我看了一下你的病例，是这两天又出现新的头痛和右眼睁眼困难。最好再复查个头部影像，眼科的检查也要做，比如青光眼。还有一个病叫痛性眼肌麻痹都需要鉴别。
患者
朱洪山医生
这两天复查头部ct或核磁了吗？
患者
患者
朱洪山医生
这个和原来差不多，主要是排除脑出血。
朱洪山医生
吃止痛药有没有效果？目前头痛缓解没有？
朱洪山医生
现在住院的话有没有做情绪评估？
患者
患者
患者
朱洪山医生
Ct看脑梗没那么准确。
患者
朱洪山医生
现在睡眠好吗？
患者
朱洪山医生
让大夫把睡眠调好。头痛头晕也会有明显缓解。
患者
朱洪山医生
如果你这两天在医院调节不好，可以再去上级医院
朱洪山医生
头痛头晕是常见病
患者
患者
朱洪山医生
介入治疗主要是血管内放入支架，预防血管狭窄导致的新发脑梗。做的过程中是有风险的，痛苦程度不大，风险高。需不需要放支架，还需要造影术后再评估。
朱洪山医生
目前的头痛头晕与脑血管狭窄的直接关系不一定很大。主要是以对症治疗为主。介入治疗主要是预防治疗。
患者
朱洪山医生
一般要先评估狭窄程度，狭窄大于75%才考虑放支架或是做血管内治疗，比如球囊扩张。假设放支架的话，将来还是有再狭窄的风险，需要长期吃药预防
患者
朱洪山医生
做一下头部核磁共振吧，找一找有没有新发的病灶
患者
朱洪山医生
必要时还要做腰穿，排除脑炎的可能
患者
患者
朱洪山医生
腰穿是神经科的常规操作，需要卧床6个小时。需要由大夫判断是否做。
患者
患者
患者
朱洪山医生
核磁看报告不严重。
朱洪山医生
没有新发病灶
朱洪山医生
可以请眼科会诊
朱洪山医生
排除眼科疾病
患者
患者
患者
朱洪山医生
有个疾病叫痛性眼肌麻痹，可以出现头痛，伴眼**动受限
患者
患者
朱洪山医生
有没有测眼压？
朱洪山医生
青光眼排除了吗