专业擅长：各种急性和慢性肾炎，急性和慢性肾衰竭，尿毒症，血液透析，腹膜透析，肾穿刺活检，临时和长期血透导管，动静脉内瘘手术。
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
今天体检发现肌酐高，我是82.2，标准值最大73 之前没有这样。尿酸我是418。尿酸高已经很长时间了，就是没降下来。我想问问尿酸怎么降下来？肌酐怎么回事？
患者
许戎医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
许戎医生
你好，尿常规什么结果？有没有检查肾脏超声？
许戎医生
你有什么慢性病？
许戎医生
过去体检血肌酐是多少？
许戎医生
平时在吃什么药？
许戎医生
平时运动量大不大？
患者
许戎医生
过去有没有经常吃***，***，***，*药偏方？
患者
患者
患者
许戎医生
需要看一下尿常规，有没有肾炎
许戎医生
请把肾脏超声发给我。
许戎医生
你的血压是多少？
患者
患者
患者
许戎医生
肾脏超声正常
许戎医生
血压正常
许戎医生
体检前有没有活动量比较大？
患者
患者
患者
患者
患者
许戎医生
你前面写体检发现肌酐82，我指的就是这次体检。
许戎医生
82对于女性来说确实有点偏高，但肌酐是肌肉代谢产物，所有影响肌肉代谢的因素都会影响肌酐，包括紧张，焦虑，失眠，运动，饮食等因素。
许戎医生
可以进一步检查***，24小时内生肌酐清除率来评估肾功能。
患者
患者
患者
许戎医生
目前还不能很好的判断，你需要去做尿常规，检查胱抑素等指标。不同医院检查的肌酐不能直接对比，参考范围的设定是人为设定的。
患者
患者
患者
患者
许戎医生
是的
许戎医生
熬夜也会升高肌酐。
患者
患者
患者
患者
许戎医生
彩超正常不能确诊肾脏没有问题。
患者
许戎医生
按照我前面说的去做检查。
患者
患者
患者
患者
许戎医生
尿常规正常，胱抑素正常的话，就可以确认肾脏没有问题。
患者
患者
患者
患者
许戎医生
抽血
许戎医生
看有没有血尿蛋白尿
许戎医生
不包括
患者
患者
许戎医生
如果***确实是高的，肌酐高说明肾功能有问题，尿常规正常的话考虑是小管间质肾病。
患者
患者
许戎医生
肾脏大小和实质厚度正常，不过后面报告的皮髓交界模糊，按照这个描述来看，可能有慢性肾功能不全，不过这个描述一般主观性比较强，可以去其他医院做超声再评估一下。
患者
患者
患者
患者
患者
许戎医生
超声本身就是一个主观性比较强的检查。
许戎医生
最**的是检查***、24小时内生肌酐清除率。
患者
患者
患者
患者
患者
许戎医生
你先去做前面那些检查，不用再猜测。
患者
患者
许戎医生
你再仔细看一下我前面写的内容。
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
许戎医生
是的
患者
患者
患者
许戎医生
尿酸高容易继发引起肾病，肾功能不好也容易继发引起高尿酸。
患者
患者
患者
许戎医生
你现在还不能确定什么，所以才需要进一步检查。
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
许戎医生
是的
许戎医生
你去检查胱抑素了吗？
患者
许戎医生
那肯定赶不上这次问诊了，其实你今天早上测，下午就能出结果。
患者
患者
患者
患者
许戎医生
***很简单，抽血就可以。24小时内生肌酐清除率复杂，需要留24小时尿，然后再抽血。
许戎医生
***正常就没有问题。
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
许戎医生
好的
患者
患者
许戎医生
如果没有痛风或者肾结石的话，注意低嘌呤饮食，多饮水，把尿酸稳定在480以下就可以了。
患者
患者
患者
患者
许戎医生
是否形成结*，受很多因素影响，不完全由尿酸来决定。480是无症状高尿酸血症允许的最大值，不是女性的最大值。
许戎医生
是的，除非***在边缘值
许戎医生
是的
患者
许戎医生
如果尿酸持续超过480，可以服用非布司他。
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者