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屈涛
副主任医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：20多年临床工作经验，擅长食道癌，肺癌，胃癌，肠癌，肝胆，胰腺癌，等恶性肿瘤化疗，靶向治疗，抗血管生成药物治疗，以及对PD1/PD-L1免疫治疗有着丰富的临床经验。
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好评率100%
接诊量58
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
患者 于2022年5月 在当日医院 确诊 结肠癌伴肝转 术前3个周期 + 术后2个周期 XELOX 后续3个周期 XELOX +** *******停奥沙利铂 后维持 13周期 卡培他滨+** 至 ********* 2024.5 发现 肝****
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患者
图文问诊
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患者
手术时间2022.7月
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患者
想问下 屈主任，后续治疗方案？ 是否建议 在化疗方案有效的基础上 进行 肝部新增转移的消融？
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患者
如进行消融，消融后 需要进行多久的治疗？及后续治疗方案
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屈涛医生
是的，如果只是肝部控制不好，还是建议局部治疗。消融后2-3周就可以治疗
患者
目前，只在肝S8区 有结节。 那消融的指证是看本次化疗3期是否有效？
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患者
那术后 需要进行 几个周期的治疗呢？
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患者
***** 已经使用了18个周期了
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屈涛医生
如果化疗有效可以暂不消融，术后再做6-8次，看患者耐受情况，然后用****联合卡培他滨做维持治疗。
患者
患者已经在2022.7月做了 肝和肠的联合手术。此次发现 肝有新的转移灶
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患者
主要是想问下 屈主任， 因为已经术后快两年了，这次是否还建议进行肝部的消融手术。
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患者
发现新的转移灶后已经进行两次****，之前一直使用 奥沙利铂+**
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屈涛医生
我前面说了射频消融
患者
这里说有效 暂不消融 是什么意思？ 是不是意思是 有效就进行消融，消融后进行6-8次后 再使用 **和** 维持？
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屈涛医生
有效就先化疗，等病情稳定了，后续维持治疗前做射频消融。
患者
了解了。感谢 屈主任。之前一直使用 **+** ，现在维持治疗也还是这个方案吗？ 每 21 天 进行一次？ 维持治疗是一直进行吗？**可以长期使用吗
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患者
治疗期间 血小板低 一般采取什么方案
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患者
病情稳定 通过什么判断 是病灶缩小到什么范围？
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患者
主要是不知道 进行消融的时机 还希望 屈主任 告知
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屈涛医生
只要肿瘤没有长，处于稳定状态就可以消融了。血小板低可以口服海曲泊帕
患者
感谢 屈主任。之前一直使用 **加**维持。这个维持方案还是有效是吗？ 预计需要维持多久 还是**维持？ **可以长期使用吗？
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屈涛医生
卡培他滨+****原则上用到耐药或病人不能耐受为止。
患者
自*******开始维持治疗，2024.5 发现新的转移 这是耐药体现吗？
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屈涛医生
是的，但是局部做了消融还可以这个方案继续应用。再出现问题再考虑换方案。
患者
了解。 谢谢 屈主任。 后续维持治疗周期也是每21天吗
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屈涛医生
14天，21天都可以
患者
消融前是否需要停贝伐？
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患者
手术前可以维持 ****的治疗吗？
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屈涛医生
你需要咨询射频和外***。
患者
了解了 屈主任。 后期随访还是每三个月一次？ ct 及 肝部核磁是吗！
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屈涛医生
是的
患者
之前要求是前两年三个月随访 手术后 重新开始 两年计算是吗？
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患者
之前有医生给的方案是 手术后 9周期化疗后结疗。 屈主任是建议一直维持是吗
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屈涛医生
是的，术后2年内，每3个月复查。2-5年半年复查
患者
感谢 屈主任。您这边还是建议一直维持治疗，而不选择 一定量的化疗后结疗是吗？
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屈涛医生
是的，维持治疗
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