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患者
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
老人80岁，直肠癌前列腺癌同期发现，直肠癌已经手术1个月
患者
洪鹏医生
您好
患者
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洪鹏医生
有前列腺核磁和psa 检查结果吗
洪鹏医生
我看了肠癌的病理感觉好像不是很好，有淋巴结转移。
洪鹏医生
单从目前我所看到的结果，考虑前列腺癌算是局限性高危或者局部进展的。对于这两个类别，如果身体状况OK，预期寿命在5年以上还是建议手术。否则可以选择放疗+药物治疗。
洪鹏医生
手术想对算是根治。放疗+内分泌治疗可以维持，到时间*长，存在耐药风险
患者
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洪鹏医生
可以做一个盆腔核磁，前列腺肿瘤标志物进行评估
洪鹏医生
两者对于生活质量的影响差不多。手术术后恢复的慢一点。放疗期间会有尿失禁等不舒服，结束放疗大部分都会缓解
洪鹏医生
放疗大部分患者都可以耐受。对于老人，手术也需要考虑，既往直肠癌手术会不会导致盆腔粘连，加重前列腺手术的难度
洪鹏医生
前列腺癌术后，如果前列腺肿瘤标志物不高，可以不吃药。术后没有淋巴结转移，手术切缘没有肿瘤残留，不需要放疗
洪鹏医生
如果排尿困难，可以吃吃治疗前列腺增生的药物，如果不改善可以做前列腺电切，扩宽尿道，改善排尿
洪鹏医生
整体上，如果老人身体状态不错，肠癌如果对生存影响不大，建议手术。否则可以选择放疗+药物。
患者
洪鹏医生
这个需要问下普外***，我不是很懂肠癌。
患者
洪鹏医生
前列腺癌根治是全切，可以做腹腔镜手术。如果只是姑息性治疗，缓解排尿症状，可以选择经尿道前列腺电切（这种只是为了缓解排尿不畅的症状），术后需要加放疗内分泌治疗。
患者
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