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王东
主任医师消化内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长各种消化疾病的内镜诊断和治疗，熟练掌握ERCP,EUS,ESD,NOTES技术。（1）食管、胃、结肠早癌的内镜诊疗（2）急慢性胰腺炎，胰腺肿瘤的超声内镜诊疗，胰腺假性囊肿，胰管结石的内镜诊疗（3）胆总管结石,胆管癌，阻塞性黄疸的内镜诊疗（4）外科手术后并发症的内镜处理（5）其它疑难内镜手术
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执业证书：1105******84
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患者
医生您好，我妈妈有肝囊肿和肾囊肿，医生说肝囊肿小不用处理，但肾囊肿较大，胃镜检查肿瘤标记物正常，磁共振看不到胃肠道肿瘤，淀粉酶偏高，诊断急性胰腺炎不明确，请问这种情况怎么办？
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王东医生
肝囊肿体积小，一般不会引起症状，不需要特别处理。肾囊肿较大，需要进一步观察。肿瘤标记物正常，但磁共振看不到肿瘤，建议进行胃肠镜检查。淀粉酶偏高，但结合症状和磁共振结果，急性胰腺炎的可能性不大。
患者
医生，这种情况已经三年了，之前也检查过心脏，但都不明确，现在能否先排除胰腺炎的可能？
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王东医生
补充一下，您妈妈以往的幽门螺旋杆菌数值较高，这可能和目前的症状有关。目前来看，急性胰腺炎的可能性不大，但需要进一步检查。
患者
那是否还需要做增强CT或者CT去排出胰腺炎？线下医生说其他验血数值不符合胰腺炎特征，暂不考虑，可能是胃病或其他病因，心肺等问题也有可能。
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王东医生
您提到的情况，诊断急性胰腺炎有3条标准：严重腹痛，淀粉酶增高3倍，磁共振胰腺水肿渗出。您妈妈目前没有这些症状，因此急性胰腺炎的可能性不大。胃肠镜检查是必须的，因为它可以更准确地诊断问题。
患者
胃肠镜还没有做，我妈妈有点抗拒，是否可以只做胃镜，不做肠镜？
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王东医生
由于您妈妈年迈且有高血压等疾病，麻药的使用需要谨慎。如果只做胃镜，可以减少麻药的使用。但胃肠镜检查是更全面的检查，建议您和医生沟通，权衡利弊后决定。
患者
这个问题已经困扰了三年，一直查不清楚，时痛时不痛，骨科说可能肋间炎，也有说又不排除囊肿问题，又说心脏辐射……三年来说不清，现在能否先排除胰腺炎、胃癌可能？其他胃病可能有哪些（如是消化问题）？
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王东医生
急性胰腺炎基本可以排除。幽门螺旋杆菌感染一般很久了，大部分为幼年时间感染，一般不会引起症状，但长期感染可能导致胃癌。目前症状可能与胃肠道有关，与胆胰关系不大。老年人需警惕肿瘤，胃肠镜诊断最准确，其他检查无法替代。排除肿瘤后，可以药物改善症状。
患者
这个测试不能排除癌症可能？一定要胃镜？
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王东医生
目前的检查手段中，胃肠镜是诊断胃肠道疾病最准确的方法。如果排除肿瘤后，可以药物改善症状。
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