专业擅长:结核病、耐药结核病、淋巴结核、非结核分枝杆菌肺病(NTM)、泌尿生殖系结核、胸膜炎、腹膜炎、心包炎等的诊治
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好评率100%
接诊量16
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
肺部空洞,结核杆菌特异性试验阳性,已确认健康史信息
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韩喜琴医生
您好,我是智能医助,***医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
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韩喜琴医生
首先,请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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韩喜琴医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
患者
河北省四院
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
河北省四院
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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韩喜琴医生
感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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韩喜琴医生
根据***医生平时工作习惯推断,一般会在下单后8小时左右接诊,***医生接诊会短信通知您,请留意短信。
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韩喜琴医生
您好
患者
您好,主任
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患者
假期打扰您很不好意思
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韩喜琴医生
没关系。有痰吗?化验了吗?
患者
没有痰,这两周干咳,然后**有个体检查了肺部ct
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患者
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患者
结果显示有个空洞,后来又查了那个***的试验显示阳性
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患者
又做了ppd试验,还没出结果,目前就是我拍的那个胳膊的样子
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患者
很迷茫,不知道这算肺结核了吗?有没有传染性?
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韩喜琴医生
大概率是肺结核
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韩喜琴医生
因为病灶靠边缘,病原学可能会阴性
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韩喜琴医生
没痰,建议做个气管镜
患者
我们这边医生说结核感染百分之九十以上,他可能也是个别的真菌感染
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韩喜琴医生
没错
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韩喜琴医生
身体没有基础疾病吧?
患者
没有,别的常规查了都没事,就肺出来个这个东西
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患者
这边也没法说他到底是既往得的,还是现在得的
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韩喜琴医生
上一次体检拍片了吗
患者
主任要是他气管镜也查不出菌咋办?这边医生说即使灌洗也可能啥也洗不出来
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韩喜琴医生
对,病灶在边缘
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韩喜琴医生
如果灌洗液都阴性
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韩喜琴医生
按结核先治疗2月,复查片子看效果
患者
他一直没有做过体检,就疫情前查过胸片没事
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患者
那是不是无法看出他现在是不是有传染性?
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韩喜琴医生
有空洞,还是考虑活动期,需要治疗
患者
那他接触过不满一岁的宝宝,这个是不是风险也很高
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韩喜琴医生
活动期不一定有传染性,看他是否咳嗽,痰中是否有菌,判断传染性
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韩喜琴医生
先隔离开吧
患者
我们家里人是不是需要集体查一下,我妈去年七月份查的ct没事,我去年ct没事,今年新冠了又查了一个说有阴影,有条索样改变
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患者
弟弟查了有结节,就是担心家里的小宝宝
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韩喜琴医生
嗯嗯,家人需要筛查
患者
我们需要怎么排查
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患者
小孩子查什么能看出来
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韩喜琴医生
成人拍CT
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韩喜琴医生
小孩先观察,出生时候都打过***
患者
我现在跟她**一个屋,是不是也得隔离开
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韩喜琴医生
是要分开
患者
气管镜危险吗
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患者
风险大吗
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韩喜琴医生
不大
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韩喜琴医生
常规检查
患者
局麻还是全麻
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韩喜琴医生
自己选择
患者
费用连检测费大概多少
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韩喜琴医生
都可以
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韩喜琴医生
全麻的*,大几千
患者
主任您们医院可以做吗?做完当天能回家吗?
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患者
要是我们成人筛查了ct没事,是不是就代表没被传染
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韩喜琴医生
如果现在筛查没事,半年后再查一次
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韩喜琴医生
我们医院能查
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韩喜琴医生
但得去约
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韩喜琴医生
当天做不上
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韩喜琴医生
先留言,我要外出一趟,有空一起回复
患者
好的,主任
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患者
就我家属现在这种情况,做了支气管镜结果也是阴性,也得按结核治?那他这到底算结核还是不算啊?
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患者
怎么才能知道他是不是活动期,只能从影像学看吗?
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患者
另外病灶在边缘,是严重还是不严重啊?
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患者
抗结核治疗必须住院吗?
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韩喜琴医生
口服***就行,不用住院
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韩喜琴医生
如果气管镜阳性,100%确诊肺结核,如果阴性,那80-90%是肺结核
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韩喜琴医生
不治疗,怎么看效果?
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韩喜琴医生
位置在哪不**
患者
主要考虑抗结核的药副作用大啊,那要是诊断不出来只能采取实验性治疗啊?那万一她就是那百分之十别的菌感染呢?不能先**试试吗
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患者
如果选择做支气管镜,痰涂片和痰培养他还有必要做吗?
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患者
支气管镜能取痰做培养吗?
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患者
另外,他的菌是只存在那个空洞里,还是别的地方也有?
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韩喜琴医生
都要做
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韩喜琴医生
形成病灶的在空洞,其他部位还没有病灶,但不能确定没有
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韩喜琴医生
气管镜就是取深部的分泌物比痰准确
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韩喜琴医生
如果很纠结,那就诊断性抗炎2周,复查
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韩喜琴医生
无论血的结核感染T细胞,还有影像,都更倾向结核
患者
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患者
主任,***检查结果
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患者
如果**的话用哪一类的?是口服还是输液?
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韩喜琴医生
建议***的,没啥症状口服就行
患者
好的,那她这个痰涂片有啥意义没有?
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韩喜琴医生
阴性的
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韩喜琴医生
没意义
患者
像他这种情况是先住院一边治疗着,一边检查着,还是先等做了支气管镜以后出了结果以后再说?咋样会更好点啊
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韩喜琴医生
住院可能更方便,更快