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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
患者
张弛医生
现在还是流很脓的鼻涕吗？往前面流还是往后面流的呀？
患者
张弛医生
这个是可以的
患者
张弛医生
吐出来的鼻涕有颜色吗？
患者
张弛医生
是只有这种粘涕吗？有绿色或者黄色的脓鼻涕吗
患者
张弛医生
支气管炎是有发烧吗？拍片看的有支气管炎吗
患者
张弛医生
没发烧，没拍片，看中医的医生说的有轻微支气管炎
患者
张弛医生
但是吃了三天阿莫西林克拉维酸钾，感觉没效果
患者
患者
张弛医生
这个需要鉴别是鼻窦炎还是支气管炎导致的咳嗽
张弛医生
一般儿童不需要打免疫球蛋白的
患者
患者
张弛医生
意思这种痰不像鼻窦炎？但是他有时候是吸鼻子吐出来的
张弛医生
本身鼻腔也会有一些分泌物，如果开空调或者天气很干或者空气质量不好的时候，时间久了鼻腔也会有一些这种粘性分泌物，因为鼻腔是用来湿润空气的
张弛医生
但是拍胸片的话，只能确认有没有支气管炎，并不能确定，这个支气管炎是否由鼻窦炎鼻涕倒流引起的
患者
张弛医生
这个年龄的小朋友鼻涕倒流是比较少引起支气管炎的，除非会厌的功能比较差，会有经常喝水呛咳的表现，这种一般多出现在小婴儿
张弛医生
X光看鼻窦炎是可以的，但是现在已经很少才用这种方式了，儿童一般我们会倾向做电子鼻咽镜
张弛医生
看看中鼻道上鼻道有没有粘脓鼻涕流出来
患者
张弛医生
那我去拍个x光片看看鼻窦吧
张弛医生
因为有些鼻窦炎鼻涕是不往前面流的，鼻咽镜可以看到中鼻道的情况，如果中鼻道都很干净，这种我们基本上就不考虑鼻窦炎了
患者
张弛医生
X光因为颌面部的骨质很多，只能看鼻窦透亮度，这种容易看不太准确，X光还会有少量辐射，目前很多医院已经比较少才用这类检查去看鼻窦炎了
张弛医生
但是ct的话辐射更大
患者
张弛医生
鼻镜又看不到后面的鼻涕
患者
张弛医生
这种情况有可能不一定是鼻窦炎
张弛医生
要看看呼吸科评估一下支气管炎的情况
张弛医生
我看你去年的中大五院的鼻镜报告是有鼻窦炎
患者
患者
张弛医生
鼻窦炎的话，吃阿莫西林克拉维酸钾是有效果的，没有效果的话，就需要考虑是不是鼻窦炎了
张弛医生
但他这时候确实还是有鼻窦炎的，因为我打了免疫球后，那些吸鼻涕的动作就消失了
张弛医生
鉴于他现在也有吸鼻子的动作，我觉得他应该还是鼻窦炎
患者
患者
患者
张弛医生
克林霉素效果普遍不好
张弛医生
反复吸鼻的原因也很多，不是只有鼻窦炎才会出现吸鼻的症状
张弛医生
鼻窦炎不考虑静脉吊针给抗生素
患者
患者
患者
患者
患者
张弛医生
这个症状一整天都有吗
患者
患者
患者
张弛医生
鼻窦炎只有那种严重引起并发症的才会考虑静脉给药
患者
张弛医生
这种建议去医院做一个鼻镜或者拍个片明确是不是有鼻窦炎再使用抗生素，还要看看是不是支气管炎引起的这种情况，因为支气管炎也会导致这种情况，如果使用了阿莫西林克拉维酸钾没有效果，才会考虑使用大环内酯类的克拉霉素
张弛医生
支气管炎也会导致吸鼻子吗
张弛医生
吸鼻子的原因非常多，鼻窦炎只是其中一种原因
患者
张弛医生
我们不用静脉注射治疗鼻窦炎
患者
张弛医生
罗红霉素是大环内酯类，我们用的比较少，用的比较多用的是克拉霉素
患者
患者
张弛医生
这个没有听说过，目前增强免疫力用的比较多的是像泛福舒这类细菌溶解产物，增强主动免疫的