专业擅长:头痛,失眠,头晕,癫痫,脑梗塞,焦虑抑郁状态,躯体化障碍,痴呆,脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑出血,脑卒中,头痛,睡眠障碍,植物神经功能紊乱,高血压病,感染性脑炎脑膜炎,自身免疫性脑炎,认知记忆障碍,周围神经病变,阿尔茨海默病,痴呆,帕金森病,多发性硬化,视神经脊髓炎,中毒性脑病,格林巴利综合征,脊髓病变,多发性硬化,中枢神经系统脱髓鞘疾病
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好评率99%
接诊量3182
平均等待15分钟分钟
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
75岁,男,50年前受过炸药爆炸外伤,头部,脑,胸肺等多个部位和器官受损,经过治疗和卧床休息,康复锻炼等约5~6年治疗后,恢复健康,能正常工作生活,认知、行为活动等无障碍和无异常,大约50岁后,偶尔有头部不适但极少,在约70岁时开始有手抖,但可自主控制不抖
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患者
图文问诊
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张硕医生
您好,记忆力下降是对最近发生的事情记不住?还是很久的事情记不住?
患者
大约近两年,家里事情多,亲**病逝世等,休息不****也不好,记忆有些衰退
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张硕医生
目前还有其他症状吗?比如幻听幻视,**虚构事实表现,精神行为异常
患者
近期的事情容易忘
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患者
以前的记忆比较清楚
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患者
没有
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患者
言谈举止正常
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患者
从我们的交流情况来看,感觉他的记忆力还行,只是比他5、6十岁时差, 不丢钥匙等个人物品,做饭菜不会放错或忘记调料,买菜等算账付钱正常 主要是偶尔会忘记昨天或前几天说的事情
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患者
需要看患者照片吗?
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患者
甲状腺检查正常,甲功正常
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患者
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患者
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患者
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患者
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张硕医生
稍等半小时左右我看一下片子
患者
谢谢,我把其他检查结果发给您
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患者
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患者
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患者
近一个月例行住院检查身体, 医嘱用药如下: 先服用1个月再随访 盐酸普拉克索片 **** 长春胺缓释胶囊 甲钴胺片 阿司匹林肠溶片
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患者
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患者
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患者
本次入院检查的病例,供您参考
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张硕医生
不好意思久等了
患者
请讲
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张硕医生
这些药物是按照帕金森病治疗的,使用盐酸普拉克索和美多芭后,运动迟缓症状有所改善吗
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张硕医生
短期记忆力下降到原因可能是阿尔茨海默病,帕金森病也可能合并记忆力下降
患者
病人自诉有点效果,但是我们看起来变化不大
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张硕医生
他目前有运动迟缓 走路慢的表现吗?
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张硕医生
有视频吗
患者
现在不在病人身边,稍后录视频发给您
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患者
病人说一条腿腿不舒服,走路时看起来拖拉
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患者
走路速度一般,主要是一条腿不舒服,走路费力,但在医院检查没发现走路拖拉的腿有伤病
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张硕医生
有肢体震颤表现吗?
患者
没有
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患者
主要是左手抖动,拿东西不方便
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张硕医生
症状还像是帕金森病表现
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张硕医生
抗帕金森病药物还需要继续使用,起效慢,可以根据效果逐渐加量
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张硕医生
长春胺缓释胶囊是改善脑供血的辅助治疗药物,不需要长期服用
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张硕医生
记忆力下降可以做记忆量表评估 有些量表如MMSE和MoCA神经记忆量表评估,可以网上搜索一下,您可以找他人帮助自测,看看有没有认知功能下降。
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张硕医生
记忆力下降可以使用盐酸多奈哌齐睡前口服改善
患者
前几天治疗后,左上肢抖动略改善,左手持物不稳,左下肢走路拖 ,左手除拇指外余四指麻不适,有时头晕不适,口苦,无头痛,无恶心呕吐,**语不清,无饮水呛咳及吞咽困难,无意识障碍及肢体抽搐发作
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患者
精神集中时手几乎不抖动
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患者
请问脑动脉硬化和斑块,严重吗?是否需要治疗?
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张硕医生
不严重
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张硕医生
可以继续口服阿司匹林肠溶片和他汀类药物,同时保持血压血糖血脂血清同型半胱氨酸良好,不吸烟饮酒
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张硕医生
美多芭一次半片 日三次餐前一小时左右口服
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张硕医生
盐酸普拉克索一次半片到一片,日三次餐后一小时左右口服
患者
谢谢
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患者
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患者
左手的视频,可能录视频时注意在左手,比平常稳定
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张硕医生
还可以手抖不严重