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胡文婷
主治医师妇科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长妇产科常见疾病的治疗，包括复发性流产，子宫内膜异位症，多囊卵巢综合征，子宫肌瘤，卵巢囊肿，外阴、阴道、宫颈HPV感染、癌前病变及早期癌的规范化诊断和保留子宫微创治疗，未生育女性宫颈病变和重度炎症的个体化治疗。
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好评率100%
接诊量405
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
29岁，多囊卵巢综合症。之前吃过半年的达英35后来自然受孕但是因为期间吃了抗生素药流了。5月8号来例假，6月3号有点出血，至今未来例假，目前没有怀孕打算，应该怎么治疗呢
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患者
图文问诊
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胡文婷医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
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胡文婷医生
什么时候做的人流
患者
2月5日
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胡文婷医生
3-5月的月经都正常来吗
患者
3月份来了
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患者
3月29日来例假，持续到四月初
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患者
五月8号来例假
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患者
六月份没有来
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胡文婷医生
如果3月份及5月份的月经量正常，没有过少，那看内分泌结果可能还是多囊导致的闭经
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胡文婷医生
没有怀孕打算的话建议还是口服短效避孕药治疗
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胡文婷医生
优思明就行，不用达英
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胡文婷医生
达英的激素量比较大
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胡文婷医生
另外有必要筛查下胰岛素释放试验和糖耐量，看看有没有胰岛素抵抗
患者
那这是要长期以来服药的吗
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胡文婷医生
另外要改变生活方式，健康饮食，少油少脂，多锻炼，减脂增肌，忌熬夜
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胡文婷医生
至少先吃三个月
患者
长期吃短效避孕药有什么副作用呢
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患者
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患者
这是医生给我开的药，目前我还没开始吃
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胡文婷医生
她还是开了达英，那下个周期你自己买优思明吧，达英激素剂量有点大
患者
我看过很多医生，一个医生说吃避孕药终身管理例假，准备怀孕的时候开始停药促排；一个医生说我吃避孕药来例假意义不大，保证两到三个月的时候吃黄体酮来一次例假，准备怀孕的时候前三个月吃避孕药然后停药促排
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胡文婷医生
可以吃，你都吃起来吧
患者
那您这边建议我怎么治疗呢
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胡文婷医生
吃避孕药3-6个月，在这期间改变生活方式是最主要的（方式如前所述）
患者
可是我一点也不胖
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胡文婷医生
只有生活方式改变，才能彻底改善内分泌
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胡文婷医生
你还有去排除胰岛素抵抗和高血脂
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胡文婷医生
有些脂肪是沉积在内脏里
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胡文婷医生
本身的代谢有问题
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胡文婷医生
所以多锻炼是有好处的
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胡文婷医生
体脂分析也要去测测
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胡文婷医生
看看要不要增肌
患者
那我这个是吃3-6个月避孕药，期间改变生活方式，然后如果不备孕下一步呢
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胡文婷医生
下一步能每月正常来月经就没问题了
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胡文婷医生
不备孕就做好避孕
患者
如果停药后，例假仍然不正常呢
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患者
请问这个是医院测还是
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胡文婷医生
我们这边都是医院测
患者
那这个呢
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胡文婷医生
那你生活方式改变还不彻底呀，或者没坚持呀
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胡文婷医生
光靠药物不是治根的方法
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胡文婷医生
后面还是不来，那就短效避孕药和黄体酮任选一种，都行
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胡文婷医生
短效避孕药长期吃的话半年要复查下凝血功能，**功能，乳腺超声和妇科盆腔超声
患者
好的呢
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患者
好的呢
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患者
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患者
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患者
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患者
医生您好，我昨天咨询的多囊
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患者
这是今天做的体脂分析
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胡文婷医生
你看，你还是要减脂增肌的，虽然你外形可能还行
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胡文婷医生
按照这个指导来吧
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胡文婷医生
最好胰岛素抵抗也要筛查下
患者
在筛查了，结果还没出来
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胡文婷医生
好的
患者
您说的是糖耐量和胰岛素释放实验是吗
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胡文婷医生
对的
患者
那请问我这个锻炼是坚持每天跳绳跑步这种出汗这种类型的吗
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胡文婷医生
是的，一周2-3次有氧运动
患者
那吃半年避孕药期间，坚持锻炼，我多久在进行体脂分析这些复查啊
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胡文婷医生
可以3-6月随访一次，隔*近了也没意义
患者
就是糖耐量这些都做检查吗
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患者
就是以上项目均做检查吗
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患者
运动多久时间为宜呢
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胡文婷医生
至少60min
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胡文婷医生
对，是的，抽血也是3-6月复查一次
患者
好的谢谢医生了
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患者
那我抽血结果出来的话，在找您复诊
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胡文婷医生
OK
患者
医生，请问我这个检查隐形肥胖这是什么意思啊
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胡文婷医生
就是说你的脂肪都在内脏，你今天有查血脂吗？有可能血脂也是高的
患者
没有查血脂呢
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患者
再查一下血脂吗
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胡文婷医生
这次没查，下次复查的时候查一下也行，估计是高的
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胡文婷医生
饮食上也要低脂低油
患者
好的谢谢医生啦
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胡文婷医生
不客气
患者
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患者
我还想请问一下您，我这个炎症严重吗？是要用药还是自洁啊
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患者
平时没异味也没不舒服的感觉
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患者
就是最近白带有点发黄有点黏糊，有点像脓状，但没有脓状夸张
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胡文婷医生
还好，有点菌群失调而已
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胡文婷医生
没有症状的话，阴道用点***
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胡文婷医生
调节菌群
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胡文婷医生
比如定君生
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胡文婷医生
每晚塞一粒
患者
请问这个大概用多久呢
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胡文婷医生
一周一疗程，用两周试试看
患者
好的呢
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患者
还想再请问一下，我5月8号来的例假，6月2号同房，那为什么6月3号会有轻微出血呢，做阴超时候也有点血，但是下午就没有了
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患者
同房也没有任何不适感，6月3号我以为是例假
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胡文婷医生
这个同房出血主要考虑宫颈的问题，但我看你HPV都是阴性，可以用点保妇康栓治疗宫颈炎，如果用完1盒（12粒）还是有同房出血，那还是建议阴道镜检查
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胡文婷医生
排除宫颈病变
患者
这个和定君生同事用吗
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患者
同时
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患者
用药期间禁止同房吗
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胡文婷医生
用药期间禁同房
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胡文婷医生
交替使用，今天这种，明天另外一种
患者
医生，您好。我今天跳绳一小时，发现内裤有点出血
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患者
这个是不是不能用药啊
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患者
请问这是什么原因啊
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胡文婷医生
你达英没吃起来吗
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胡文婷医生
今天用了什么药
患者
什么都没吃起来
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患者
也没用药
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患者
达英也没吃
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患者
就买了妇保康栓和定君生，但是都没有开始用
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胡文婷医生
那你先不要用，达英吃起来
患者
那请问我这个出血是什么原因呢
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胡文婷医生
突破性出血，你的内膜不外用**的话，它就很容易脱落，一运动，力量一大就容易掉
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胡文婷医生
所以要达英用上去
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胡文婷医生
没有同房吧
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胡文婷医生
不是同房出血吧
患者
没有同房
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患者
那就是我得吃药
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患者
不吃药不能大力气运动，是吗
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患者
那您之前不是说达英激素量大吗，需要换优思明吗
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胡文婷医生
可以换优思明呀，那你手里的达英不就浪费了吗
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胡文婷医生
你可以先把你手里这一盒吃掉
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胡文婷医生
后面再买优思明
患者
主要说激素大，就比较害怕
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患者
没有影响的吗
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胡文婷医生
一盒没事，我主要觉得不要长期吃
患者
好的呢
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患者
那我睾酮0.77高吗
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胡文婷医生
还行，不高
患者
需要******降吗
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胡文婷医生
优思明也有降雄的作用的
患者
好的呢
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患者
那我是吃一盒达英，然后吃五个月优思明吗
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患者
还是继续6个月优思明啊
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胡文婷医生
对的
患者
那医生我能等到这次例假来了在吃药吗
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胡文婷医生
还是今天开始吃吧
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胡文婷医生
你等也不知道啥时候来
患者
那这两个什么时候开始用呢
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胡文婷医生
不出血了就可以用
患者
医生您好，我问了这边医院说是胰岛素释放抵抗需要外送到其他地市做，可能结果不准确。那请问还有别的可以代替的检查吗
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患者
并且这边医生说糖耐量让我做糖化还是啥，这个可以代替吗
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胡文婷医生
你没有糖尿病，糖化肯定好的
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胡文婷医生
糖耐量也不能做吗
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胡文婷医生
能做c肽释放试验也行
患者
可以做呢
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患者
那请问这两个试验主要是排查什么呢
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胡文婷医生
看是否有胰岛素抵抗
患者
那还有一个检查说是叫胰岛素抵抗好像
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患者
这个可以代替吗
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胡文婷医生
啊？
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胡文婷医生
没听过胰岛素抵抗的检查诶
患者
那也可能是我听错了，那我再问问C肽释放试验
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患者
刚问了，这个也不行
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胡文婷医生
那你后面再到上级医院查吧
患者
那这个结果目前没法检查，会影响我的吃药方案吗
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胡文婷医生
是的，因为有胰岛素抵抗的话最好二甲双胍也要吃上去
患者
那就是我检查清楚了，再计划开始吃这半年的药？
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患者
我一直等着检查，才计划吃药呢。
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患者
那我尽快到上级医院去检查这个胰岛素抵抗
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患者
还是您这边建议呢
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胡文婷医生
如果近期可以做到，那就到上级医院去做吧，昨晚再看要不要加二甲双胍
患者
医生，胰岛素释放试验和单纯检验胰岛素是两回事儿，是吧
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患者
我还想请问一下，这个胰岛素释放试验问了好多医院都做不了，只有一个能做的还是要外送，给我的解释是因为要外送，存在氧化结果不准确。那您觉得这个检查参考价值怎么样呢
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患者
实在不好意思啊，还想请问一下，一个医院说可以做胰岛素抵抗试验，这和胰岛素释放试验是一个吗
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患者
不好意思啊医生👩‍⚕️，我跟您确认一次，就是我这边一共做胰岛素释放试验，查血脂，糖耐量这三个项目是吗
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胡文婷医生
是的
患者
好的呢，下周末做完检查再找您
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胡文婷医生
OK
限时¥0.1向胡文婷医生咨询