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黄媛
主治医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：高血压，冠心病，心律失常，心力衰竭等疾病的诊治
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接诊量3
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
，心**那里偶尔有点堵。心肌酶稍高，心脏彩超显示左心增大
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患者
图文问诊
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黄媛医生
你好
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黄媛医生
可以把报告单发过来看一下吗
患者
怎么发不出去
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患者
心肌酶稍高，心脏彩超显示左心增大
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黄媛医生
报告单发不过来吗
患者
是的，老是发送失败。
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黄媛医生
最近有没有感冒发烧拉肚子
患者
没有
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黄媛医生
请问除了感觉心窝不适外，还有其他不适的症状吗？比如胸痛、心慌、呼吸困难或是晕厥感？
患者
我点发送图片。老是发不成功。
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黄媛医生
奇怪
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黄媛医生
心窝里堵的症状跟走路爬楼梯什么的有关系吗
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黄媛医生
走路觉得堵的更厉害还是更轻松
患者
去年8月份，他就开车时堵了3回左右，把车停在路边休息了一会，
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黄媛医生
患者不是您本人吗
患者
我给他吃的辅酶Q10**，之后吃的保健品Q10
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患者
我儿子
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黄媛医生
男性，23岁，对吗
患者
对
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患者
肌酸激酶251正常值24--194
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黄媛医生
有基础病吗，比如高血压，糖尿病，高血脂？
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黄媛医生
肌钙蛋白高吗
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黄媛医生
再尝试发下心脏彩超报告
患者
这个没测就测的乳酸脱什么酶都是正常的，
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黄媛医生
这个的特异性没有肌钙蛋白高
患者
发送了老说是网络错误。
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黄媛医生
他最近有没有运动，做些运动怎么样
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黄媛医生
会胸闷气促心慌吗
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黄媛医生
还有心电图结果也很**
患者
没有做剧烈运动。下午下班的时候去做**。
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黄媛医生
**有没有感觉胸闷气短
患者
今年有一次他在吃西瓜的时候吃的有点多，他觉得胸口那有点堵，有点疼，过一会儿就好了。
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患者
没有
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黄媛医生
几个关键的检查我看不到，所以不好评估，一般这个年龄段主要需要排除心肌炎，心肌病这种
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黄媛医生
有心电图和心脏彩超报告就更好明确
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黄媛医生
如果心脏彩超提示左心增大还是要注意，多休息，3个月后复查一下心电图和心脏彩超
患者
老是文件上传失败，网络错误。
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患者
相机拍摄也不行。图片也不行。
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黄媛医生
其他人都可以上传诶
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黄媛医生
图片格式错误吗？
患者
以前我也可以上传，就今天不行，不知道什么原因。
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患者
超声显示左心增大，心功能正常，与体型有关。
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黄媛医生
偶尔心窝堵也要考虑食管胃的原因
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黄媛医生
有些反流性食管炎或者胃糜烂溃疡的也会有这种症状
患者
胃镜做了正常
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黄媛医生
左室收缩末径和舒张末径分别是多少呢
患者
图片发不过去，急死我了
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黄媛医生
室间隔厚度多少呢
患者
********正常值是36~52。
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黄媛医生
确实是大一些
患者
*******，正常值是25~35。
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患者
室间隔厚度是啥样的一个字母？
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患者
医生，你稍等一下，我把**重启。
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黄媛医生
好的
患者
就点发送图片就可以了呀，可是还是说网络错误。
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黄媛医生
实在发不了就算了吧
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黄媛医生
IVS
患者
室间隔厚度多少，咋看啊
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黄媛医生
IVS是室间隔厚度
患者
*******
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患者
没有IVS
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黄媛医生
就是这个
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黄媛医生
还好
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黄媛医生
左房左室大一些，还是注意休息，3-6个月复查一下心电图和心脏彩超
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黄媛医生
如果反复有不舒服，就及时去复查
患者
主动脉肺动脉不宽。左心室稍大，左心房增大。右房室内在正常范围。房室间隔连续未见明显中断。室间隔与左室壁不厚。室臂运动可，未见明显阶段性室壁运动正常。各瓣膜形态未见明显异常。心包腔内未见明显液性暗区。CDFI心内水平未见明显血流信号。
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患者
医生这是超声所见。
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患者
*********/s啥意思
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患者
MVE=111cm/s
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患者
TDI=e/a＞1，A=60cm/s
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患者
医生我把检查的字母表示都发给你了。其余的都是正常范围之内的高值。
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黄媛医生
不用*担心，彩超有些问题，但也不是很严重，有时候彩超也存在一定的误差
患者
哪几项有问题？
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黄媛医生
左房左室大，可以隔段时间复查一下
患者
什么原因造成的
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患者
检查结果都是字母，啥意思啊！
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患者
需不需要做动态心电图？
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黄媛医生
这些字母代表血流速度啊，峰值啊啥的*专业的不用管
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黄媛医生
先做个常规心电图
患者
如果常规心电图是正常的，怎么办？
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黄媛医生
可以先观察，如果症状反复或者很担心，就去做个动态心电图以及复查彩超
患者
吃完**辅酶q10将近一年没有反应。
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患者
黄医生，以你的经验应该吃点什么药？左心室增大能不能恢复？
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黄媛医生
可以吃，但也起不到关键性的作用
患者
那应该吃的什么药
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黄媛医生
左心室增大首先要搞清楚原因，针对原因治疗
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黄媛医生
也有可能彩超的误差
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黄媛医生
所以建议你复查
患者
是什么原因呢
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黄媛医生
如果没有高血压，没有心肌炎等
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黄媛医生
就按心肌病治疗
患者
心肌病吃点啥药
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黄媛医生
这么年轻，不建议直接吃药，建议诊断清楚再说
患者
做一个普通心电图和动态心电图就诊断清楚了，是吗？
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黄媛医生
所以更建议线下医院找心内科医生系统诊治
患者
就因为年轻早发现，早治疗啊！
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黄媛医生
不是不建议你治疗，而是建议先系统明确诊断
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黄媛医生
如果确实有问题，那就规范治疗
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黄媛医生
如果只是一次彩超结果，不一定真的有什么问题
患者
怎样才知道有没有问题呢？
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黄媛医生
所以更建议线下医院找心内科医生系统诊治
患者
肌酸激酶251正常值24--194
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黄媛医生
是偏高，但这个指标对于心脏特异性没有那么高
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黄媛医生
心梗三项的肌钙蛋白意义更大
患者
这是去年8月检查的
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黄媛医生
有些指标稍微偏高一些不一定有临床意义，所以建议复查一下
患者
心梗三项的肌钙蛋白，是抽血吗
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黄媛医生
是的
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黄媛医生
他去年8月份做这个肌酸激酶检查时有什么不舒服吗
患者
**************
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患者
这两项是啥检查？
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患者
去年8月份就是觉得那里心口那里有点堵，有点疼。
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黄媛医生
心肌损伤，其他肌肉损伤都可以升高
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黄媛医生
就是肌酶谱
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黄媛医生
那当时医生没有建议查心梗三项吗
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黄媛医生
没有建议做心电图吗
患者
没有
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患者
**三项需要做造影吗？
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黄媛医生
心梗三项就是个抽血
患者
心梗
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黄媛医生
要发病的时候做才有意义
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黄媛医生
如果考虑心梗是需要做造影的
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黄媛医生
但这么年轻，可能性不是很大
患者
想检查一下心脏血管，不需要做造影吗？只需要抽个血。
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黄媛医生
只抽血看不出来
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黄媛医生
可以考虑做冠脉CTA
患者
冠脉CTA也就是造影吧。
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黄媛医生
不是，造影是有创检查，CTA不是
患者
那是啥意思
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黄媛医生
就是注射造影剂的情况下扫CT
患者
如果再不舒服都需要做哪些检查？你能给我一一列出来吗？
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黄媛医生
也要根据不舒服的具体情况而定的
患者
加强CT
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黄媛医生
是的
患者
加强CT能不能看到血管
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黄媛医生
可以的
患者
彩超检查结构，加强CT检查血管，在抽个血作心梗三项
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患者
做心梗三项的意义不大吧
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黄媛医生
如果没有急性胸闷痛意义不大
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黄媛医生
那个要发病时做意义更大
患者
抽血三项吗
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患者
发病时不是做心电图吗？
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黄媛医生
你去医院医生会给你安排的
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黄媛医生
都要做
患者
有这种感觉和肥胖有关系吗
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黄媛医生
肥胖会引起胸闷
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黄媛医生
但一般是活动时，而不是发作性的
患者
但一般是活动时，而不是发作性的。啥意思
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黄媛医生
确切的说应该是肥胖可以引起气喘
患者
说了半天了，怎样预防
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黄媛医生
如果肥胖就减重
患者
心脏彩超最后提示:左心室增大（体型相关?）
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患者
医生说正常，没什么大问题，减肥
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黄媛医生
肥胖可以引起心脏大点
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黄媛医生
嗯，先减重吧
患者
以你的经验，怎么看。
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黄媛医生
同意你的医生的说法，先把体重减到正常范围
患者
再有不舒服就去看医生，或者三到六个月复查一次。
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黄媛医生
是的
患者
以你的经验问题不大吧！
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患者
复查时都检查些什么
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黄媛医生
嗯嗯
患者
核磁和加强ct哪个看血管更清楚
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黄媛医生
心电图，心脏彩超
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黄媛医生
CTA就可以
患者
谢谢
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黄媛医生
不客气
患者
现在不需要吃什么药吧？
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黄媛医生
暂时不用
限时¥0.1向黄媛医生咨询