专业擅长:消化内科常见病、多发病(例如消化不良、慢性胃炎、腹泻、肝病、胰腺炎等疾病)的诊治,各种检查报告(包括但不限于幽门螺杆菌呼气试验,胃镜,结肠镜等)的解读。
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
胰腺手术后5个月右侧肋骨按压痛,另外今天查体转氨酶高,请问怎么处理
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患者
图文问诊
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张林昊医生
您好,有何不舒服? 这些问题只是最近,还是早就有了呢? 每天几次大便,大便啥样子,是否成形,大便是否漂浮于水面? 身高多少?体重多少? 已经知道自己有什么别的疾病没有?一直以来,各方面用过哪些药物处理?效果如何? 最近做了的检查全部发给我看。
患者
没有其他不舒服,就是最近两天右侧肋骨按压痛,大便每天2,3天次,成型,身高162,体重94斤,胰腺恶性肿瘤手术5个月,手术前白蛋白紫杉醇加****4个周期化疗,手术2个周期化疗,现在吃*药,用药2个周期后肿瘤缩小1公分,效果比较好,肿标正常
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患者
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张林昊医生
您说肝功异常,结果呢?
患者
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患者
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患者
这个是今天检查的结果
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张林昊医生
最后一次化疗是哪天?
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张林昊医生
*药,化疗***可能引起肝损伤。 另外需要确认一些致病的因素: 是否饮酒?现在已经戒酒,但既往饮酒也算。具体饮酒多少年,每次多大量,每隔多久喝一次? 以前有肝功异常没有? 自己其他已知还有什么病? 家人有没有肝炎或其他肝病的(包括但不限于肝硬化、肝癌)?
患者
4月26日
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患者
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患者
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患者
从不饮酒,化疗时肝功能异常,但5月2日查肝功都正常
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患者
没有肝炎和肝硬化
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患者
她是去年8月份确诊胰腺肿瘤
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张林昊医生
4.26最后一次化疗后,就开始*药吗?*药连续吃了多久
患者
从化疗开始就一直吃起的
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患者
差不多从去年8月份就开始吃起*药,中途化疗有几次异常,后面都正常
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患者
老师,你是在****医院吗?
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患者
像我们这种转氨酶高,需要吃药护肝吗?
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患者
谷胱甘肽可以吃吗?
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张林昊医生
我在本部。
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张林昊医生
建议用药 天晴甘平 (甘草酸二铵肠溶胶囊) ,每天三次,每次两片,吃14天。
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张林昊医生
停止任何非必要药物。别吃*药。
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张林昊医生
建议需要您行以下检查排查,请务必都要查(在您附近的大型三甲医院查): 血常规; 乙肝两对半; 丙肝抗体; 尿常规 甲状腺功能及抗体:FT3,FT4,TSH 肝纤维化专科彩超 hba1c
患者
她现在就是很瘦,还好体重一直保持在94,还有她对甜食特别敏感,**营养科***也吃了就是不见效果
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张林昊医生
看有无其他肝病原因
患者
好的,我们手术在****医院做的,所以多问了一下
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患者
不知道为什么,她吃东西还是可以,吃的也比较多,就是不长肉,得病前108斤
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患者
手术前对甜食都挺好的,手术后吃到甜到嘴中想吐
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张林昊医生
目前消化方面这样用这些药(如需网上开药请告知): 得每通,每次600mg,每天三次,随餐用药。
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张林昊医生
胰腺切除后,消化功能会受到很大影响。
患者
这个药我们有,手术前到现在一直在吃
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患者
她切除了胆,十二指肠,胃切除了部分,胰腺保留部分
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患者
那她体重什么时候能增加起来
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张林昊医生
这个无法预测。只有**来
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张林昊医生
健康的增加体重方式: 一般饮食上可加用-***,坚***干,芝士,巧*力 油脂-能耐受的话可用椰子油,适度**点动物油脂。 额外添加***(比如安素),可加蜂蜜、燕麦等混合吃 饮料-可以适度喝一点,推荐水果坚果打碎加牛奶/酸奶这样的饮料 饮食-定时加餐(比如晚上睡前),或如果每顿正餐没法耐受吃多的情况下按每3-4小时进餐(比如一天五餐至六餐,每餐都尽量吃够能耐受的量),总之要把饮食总量增加上去 蔬菜比例注意适当减少。 习惯上餐前不要大量饮水,饭后30分钟再说喝水。 运动以无氧运动,负重增肌这类为主,而不是有氧运动。
患者
负重增肌请问是什么运动
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张林昊医生
能耐受的话,适度力量训练。
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张林昊医生
如果体力本来就不好,那就还是以饮食为主
患者
体力还可以,每天做饭洗衣都能是自己做,就是最近睡眠不好,半夜要醒,右肋骨按压她说有点疼
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张林昊医生
做了这么大手术,只是有时候疼这个,如果不影响生活,可以接受
患者
可以接受,现在什么都正常,肿标也正常,就是想让她长点肉
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张林昊医生
按我说的检查和调整生活因素
患者
好的,谢谢
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张林昊医生
好的不客气
患者
老师,能问一下你检查那些项目,主要是看什么?
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张林昊医生
肝功异常查因