专业擅长:擅长高血压,冠心病等疾病的诊治以及慢病的综合管理。对心慌胸闷头晕等临床症状分析有一定的临床经验,可明确给予患者诊疗及随访建议。
more
好评率100%
接诊量186
平均等待15分钟分钟
icon
执业证书:1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
早博,疑似房颤,沈医生,您好,头晕大概有半年了
avatar
患者
图文问诊
avatar
avatar
沈伟医生
您好,请问您有什么不舒服的?
患者
沈医生,您好
avatar
患者
头晕大概有半年了
avatar
avatar
沈伟医生
您好
患者
也经常感觉心慌,胸闷,乏力
avatar
患者
但1月份住院做了详细的检查
avatar
患者
心脏的情况还好
avatar
患者
24小时动态心电图有些早博,大概2000次左右
avatar
avatar
沈伟医生
我看您描述中有早搏和房颤是吧
avatar
沈伟医生
心脏彩超怎么样呢
患者
心脏彩超正常
avatar
患者
还查了心肌酶都正常
avatar
avatar
沈伟医生
心电图有没有提示T波改变之类的
患者
但是这半年总感觉心慌,心跳好像不规律
avatar
患者
有的
avatar
患者
我拍一下心电图您看
avatar
avatar
沈伟医生
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
最后一张是4月份做胃镜时的心电图
avatar
患者
本身有胃炎和胃食管反流病
avatar
患者
所以之前心慌胸闷一直是当胃食管反流治疗的
avatar
avatar
沈伟医生
有心慌的感觉吗?
患者
有时会有
avatar
avatar
沈伟医生
有没有胸痛?
患者
偶尔也会有,这个分不*清楚
avatar
avatar
沈伟医生
血压血糖高不高?
患者
反流也会导致胸骨后疼痛
avatar
患者
血压不高
avatar
avatar
沈伟医生
血糖呢
患者
血糖在医院测的也正常
avatar
avatar
沈伟医生
身高体重多少?
患者
172/140
avatar
avatar
沈伟医生
70公斤是吧
患者
嗯,目前主要是感觉稍微活动心率就高
avatar
avatar
沈伟医生
那体型不算*胖。晚上睡觉有打呼吗
患者
走路都是110左右
avatar
患者
偶尔有
avatar
患者
在1月以前一直很喜欢运动,骑行打球之类
avatar
患者
现在感觉有时走快了都心慌
avatar
患者
并有头晕,有颈椎病史
avatar
avatar
沈伟医生
我大概了解情况。心脏彩超结果正常,心电图提示早搏,可能合并有心肌缺血。所以活动后会有心慌的感觉
患者
症状持续了大概半年了
avatar
患者
去了多次医院问医生医生说我正常或者焦虑
avatar
avatar
沈伟医生
首先建议,生活上要注意休息,避免熬夜,注意保持体重,减少腹围,保持情绪稳定。饮食上避免辛辣刺激,戒烟限酒
患者
从年后基本在家休息
avatar
患者
精神基本比较放松
avatar
avatar
沈伟医生
然后,如果确实有心慌不舒服,有早搏的症状,可以尝试口服药物干预
患者
早博会引起头晕吗?
avatar
avatar
沈伟医生
比如美托洛尔缓释片
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
avatar
沈伟医生
您这个早搏数量不是特别多,可能跟头晕关系不大
患者
最近手环测的,不知是否准确
avatar
avatar
沈伟医生
手环有时候测得不大准
患者
好的
avatar
avatar
沈伟医生
嗯嗯
患者
有时确实有心慌胸闷的感觉
avatar
患者
但我无法确定是否跟心脏有关
avatar
avatar
沈伟医生
可以先口服药物,看看症状能否有改善
avatar
沈伟医生
保证充足的睡眠
患者
您说的心肌缺血有什么检查可以确诊吗?
avatar
患者
可以服用药物改善吗?
avatar
avatar
沈伟医生
确诊就要去做冠脉CT或者冠脉造影了
avatar
沈伟医生
那就是有创的检查
患者
我三年前因为胸闷在武*同济医院做了一次冠脉CTA
avatar
avatar
沈伟医生
因为心电图提示有早搏,而且您确实有症状,可以药物治疗
avatar
沈伟医生
结果如何?
患者
当时检查结果正常
avatar
患者
但是当时心电图没有异常
avatar
患者
也基本没有早博
avatar
avatar
沈伟医生
可以先服药观察一下,如果症状不缓解,或者不放心,可以再复查一个冠脉CT
患者
好的
avatar
avatar
沈伟医生
嗯嗯
患者
服用什么药物呢?
avatar
avatar
沈伟医生
美托洛尔缓释片,可以先吃半片
avatar
沈伟医生
注意监测心率
avatar
沈伟医生
或者***,稳心颗粒
患者
沈医生,还想问问您,如果晚上有睡眠呼吸暂停或者鼻塞
avatar
患者
是否会引起血压和心率的异常?
avatar
avatar
沈伟医生
那可能要去做个睡眠监测看看,如果呼吸暂停次数多,必要时可能要带呼吸机
avatar
沈伟医生
会有一定关系
患者
过年那段时间天冷,经常鼻塞,那段时间血压也一些波动
avatar
患者
但做了24小时动态又正常
avatar
avatar
沈伟医生
那可能跟天气冷有关系,所以血压有波动,还是要注意监测血压