情绪不稳定，易发脾气，睡眠差，服用多种抗抑郁药效果不佳，怀疑双相抑郁。患者男性50岁咨询-图文问诊

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专业擅长：精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍等精神类疾病的诊断与治疗，情绪管理、心理障碍、婚姻家庭及青少年儿童的心理咨询、心理治疗

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患者

您好，我患有难治性复发性抑郁症，情绪不稳定，容易发脾气，紧张，睡眠质量差，孩子不听话时会大声喊叫，请问这是不是双相抑郁？

贾春廷医生

您的症状符合抑郁症的特征，但需要进一步检查才能排除双相抑郁的可能性。目前您正在服用氟伏沙明、阿立哌唑、米氮平和氯硝西泮，这些药物对您的情况是否有帮助？

患者

我服用这些药物已经3个多月了，但感觉效果不明显，情绪还是不稳定，睡眠质量也很差，不知道是否需要更换药物？

贾春廷医生

根据您的症状，可以考虑更换药物。目前您的情况可能需要增加阿立哌唑的剂量，并加入碳酸锂以稳定情绪。请您定期复查锂浓度。

患者

我之前尝试过左洛复，但睡眠不好，情绪有所改善。现在维思通换阿立哌唑后，睡眠质量更差了，情绪也低落，不知道是否应该换回维思通？

贾春廷医生

换药需要逐步进行，建议您先尝试将氟伏沙明换成左洛复，并观察两周。如果睡眠质量仍然不好，可以考虑将维思通换回来看一下效果。

患者

老师，我觉得左洛复可能更适合我，您觉得呢？另外，阿立哌唑加到10mg后睡眠质量仍然很差，是否应该考虑换回维思通？

贾春廷医生

长期不愈的抑郁可以诊断双相抑郁，但不是所有情况都有躁狂症状。您可以尝试换舍曲林，如果效果不佳，再考虑换阿立哌唑，并逐步调整剂量。