孩子咳嗽，伴有鼻塞、流涕、打喷嚏，之前得过急性荨麻疹。患者男性6岁咨询-图文问诊

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秦旭

主治医师小儿呼吸科

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京东互联网医院

专业擅长：儿童反复咳嗽、咳痰、喘息、鼻塞流涕、打呼噜相关的疾病，包括支气管炎、肺炎、哮喘、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染等疾病的诊断和治疗。

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执业证书：1105******84

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患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

五岁半男孩咳嗽一个多月了，四月份十几号抽血查支原体感染值有300加，后五月抽血化验300加其它血项目都好。他就是一直咳嗽，原来是咳个不停，我们吃进口阿奇希舒美，吃了四个疗程，现在白天基本上不咳嗽，就是晚上睡觉睡到一半和起床的时他会咳嗽，应该有点痰，咳时有时

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患者

图文问诊

秦旭医生

家长您好

秦旭医生

请补充下，孩子有没有鼻塞流涕打喷嚏？孩**睡期间和午睡起来是否咳嗽？孩子运动后哭闹后有没有明显的咳嗽？

秦旭医生

孩子最近做过血常规检查吗？做过的话拍照过来看下。

秦旭医生

孩子有没有拍过胸片，有的话拍下结果过来看下

患者

等一下，我找一下。

患者

他午睡的时候起来也会咳嗽的。今天中午刚睡到一半的时候也咳嗽了，

患者

他现在没有打喷嚏和流鼻涕

患者

他去年的11月份就是得过急性荨麻疹。后面吃了*药调理就好了。

患者

运动后有时会咳嗽。

秦旭医生

好的

秦旭医生

孩子以前容易鼻塞流涕打喷嚏吗？有没有打呼噜？孩子以前有没有经常咳嗽？

秦旭医生

这一个多月，孩子除了吃阿奇霉素，有没有用其他药，比如**，或者吃孟鲁司等

患者

他以前就是有点鼻塞。是新冠肺炎后就会生病的时咳嗽比较多。

患者

他一般是吃阿奇，后面没有好。吃了两次********。

患者

他开始做了十天的**中间隔了一段，后面又做了十多天**，没有吃***。

患者

我们一般吃了好多*药

患者

他开始咳嗽的时候我们就是吃*药，但是吃*药我觉得好不了。后面我们才去大医院买西药，医院就开一些***。如白蕊颗粒。幼儿消极止咳口服液

患者

还有******

患者

也吃过两天的西替利嗪

秦旭医生

**那些天咳嗽是否有改善？孩子除了那次荨麻疹以外，其他时候容易皮肤敏感吗？孩子的爸爸妈妈有没有容易鼻塞或者流涕或者打喷嚏或者皮肤敏感？

患者

他开始做**的时候还好。有点效果。后面我觉得做**没有什么改善。

患者

就是不怎么*******没有什么效果了，

患者

我们大人没有皮肤敏感和鼻塞流涕。但是他有个堂姐小时候也有皮肤敏感，记她小时候身上爱长荨麻疹。

患者

就是去年的时候也是咳嗽好久都没好，然后我们到医院去查了，也是支原体肺炎。吃了那个阿奇希舒美。后面就没咳了。

患者

去年的时候是咳嗽，好久都没好，我们到社区买了好久的药。可能是吃西药吃多了，然后我们吃*药。里面有那个菊花，他身上就长那个荨麻疹。后面我们就用*药调理，他就没有长荨麻疹了。

秦旭医生

这个孩子咳嗽考虑部分原因是鼻炎，用药：内舒拿喷鼻，每晚一次，喷鼻，顺尔宁咀嚼片4㎎每晚一次，睡前吃一次西替利嗪。用药至少1周后评估疗效是否继续，如果效果不明显，就要排查下百日咳，去医院做一下百日咳核酸就可以了。

秦旭医生

这些药可能您附近药店都会有

患者

是不是百日咳也是吃阿奇？

秦旭医生

百日咳有耐阿奇霉素的，需要吃**

患者

这个是我家里药，可以吗？

秦旭医生

可以的

秦旭医生

这些药连续用过多久

患者

就是用药一周，是吧？按照你上面的疗程吃。

秦旭医生

连续一周，咳嗽还是明显，一定去验一下百日咳核酸

患者

好的，谢谢

秦旭医生

附近医院容易做到咽拭子百日咳核酸，用药同时去做了排查下，就别等到一周后了

患者

这里社区有那个做核酸的，是不是和这个百日咳核酸不一样。？

秦旭医生

告诉医生是要做百日咳的核酸

秦旭医生

不是其他病原体的核酸

患者

好的，谢谢！

秦旭医生

不客气

患者

你好！我刚到网上看了，有些百日咳的症状和我儿子很像。我想问一下如果查出来是百日咳我应该开哪些药？

秦旭医生

没有蚕豆病的百日咳，阿奇霉素吃了没改善，口服**

秦旭医生

查出百日咳核酸阳性，就要去当地儿童感染科开药了哈

秦旭医生

这个感染特别

患者

这个要传染吗？那可以去上学了吗？

秦旭医生

百日咳是传染性疾病，要隔离

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