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王磊
主治医师口腔综合科
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京东互联网医院
专业擅长：颌面外科，口腔内科，口腔修复
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执业证书：1105******84
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患者
你好，医生，我下颌骨骨折内固定手术后五周了，牙齿一直张不开，下边牙齿有一根钢丝绳，用的可吸收材料。
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王磊医生
你好，骨折手术后通常都需要固定和避免承受咬合力，内固定后一般也会做一些牵引固定防止大张口造成二次损伤。这个过程中，咬肌会有痉挛，张口度会有受限。通常在骨折三个月后需要做张口训练以及咬肌的按摩理疗，帮助恢复张口度。
患者
医生，除了内固定，有做辅助的颌间结扎固定吗？
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王磊医生
骨折术后通常是限制开口的，所以咬肌会有痉挛张口困难的情况，张口度在三个月以后做功能训练。
患者
我这是完全张不开啊，一根筷子都放不进去，感觉不正常。
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王磊医生
这个线就是钢丝绳，这个钢丝是为了固定牙齿，不影响张口度。但骨折术后通常是限制开口的，所以咬肌会有痉挛张口困难的情况，张口度在三个月以后做功能训练。
患者
除了下巴尖的地方按着还有点微痛，其他地方都不痛了，也都消肿了。
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王磊医生
髁突关节均未见异常。可以尝试热敷咬肌，缓解咬肌痉挛症状。
患者
哪里是咬肌？
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王磊医生
咬肌是耳朵前面的肌肉。
患者
片子上没有问题，目前症状最大的可能是咬肌痉挛，建议热敷理疗，或者照射红外线灯，缓解咬肌痉挛。
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王磊医生
片子上没有看到影响开口的损伤。
患者
我看网上用开口器，我能用开口器训练吗？会不会影响骨折部位？
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王磊医生
功能训练建议到康复科由专业医生帮助恢复。不建议自己使用开口器操作，有可能加重肌肉损伤。
患者
热敷在家如何操作？
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王磊医生
使用热毛巾或者热水袋热敷两侧咬肌区域。每天三到四次，每次几分钟即可，注意不要烫伤。
患者
要不要口服一些药？
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王磊医生
热敷理疗即可。
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