专业擅长：儿科疾病，新生儿护理，儿童保健与营养，腹泻，便秘，腹痛，咳嗽，黄疸，湿疹，辅食添加，食物过敏
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患者
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
孩子昨天晚上半夜发烧，烧到39℃，吃了5ml**，降下去了，今天白天上午吃了**，下午吃了**，下午吃完没有发汗，温度没怎么降，都在39℃左右，下面是刚刚查血的结果
隋静医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
隋静医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
隋静医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
隋静医生
根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。
隋静医生
宝宝现在体重是多少？吃的什么退热药？每次吃多少？ 家中有其他发热病人或幼儿园同班小朋友生病患儿多吗？ 宝宝发热1天，看血常规考虑细菌可能性大（白细胞、中性粒百分比、C反应蛋白都增高）。 建议用抗生素治疗。 任何疾病发**展痊愈是一个过程，需要时间，不可能一蹴而就。 即使很及时服用药物，药物起效，达到一定血药浓度，才能开始抑制病菌，直至杀灭病菌，同样也需要时间。一般抗生素使用3天左右，才能开始抑制细菌。也就是说在使用抗生素头2～3天，还是会频繁高热。 其他对症治疗方案： 监测体温。 一般建议孩子腋下体温超过38.5℃，就可以使用***。如果孩子体温不到38.5℃，但已经出现了精神不振、打蔫、肌肉酸痛等表现，就可以给孩子使用***。当孩子体温超过38.5℃，但精神状态依然很好，没有任何不适，可以考虑暂时不服用***。 原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好。 宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善，且排汗散热功能弱，容易受外在环境影响。如捂得*多或外界高温，不利于体温下降。 如果室内温度高于28C以上，可以考虑开空调。空调温度定在24~28C之间，不要直吹宝宝既可。 摄入足够的液体，小便呈淡黄色和透明，避免脱*****饮食清淡，暂停海鲜等油腻食物。 宝宝多休息
患者
隋静医生
化验血常规，没有同时让医生查体吗？ 应该是看看嗓子，听听心肺，因为最近疱疹性咽峡炎，化脓性扁桃体炎也是比较多的。 从血常规上来看的话，一般的抗生素都可以，比如**。先吃三天，看看宝宝体温控制的情况。 对于19kg的宝宝来说的话，**一次可以吃到9ml，吃5ml量*少了，这样的话体温会控制的不**。 现在不是流感季，但是流感也有偶发，最好能自测一下流感。如果流感阴性，就只需要服用抗生素+***。如果流感检测阳性的话还需要加用奥司他韦。
患者
患者
患者
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隋静医生
那您就这两天注意一下宝宝口腔，包括上颌，嘴唇里面，看有没有红点、水泡。 如果在发热48小时之内没有出现的话，那就不会再出现。 即使出现了，考虑疱疹性咽峡炎的话，治疗也与现在没有差异。只是疱疹性咽峡炎，后期可能嘴比较痛，有进食困难的可能。这个时候就需要饮食清淡，少酸少烫，避免刺激溃疡面。
患者
隋静医生
看诊医生没有给您开抗生素吗？ 如果您手上没抗生素的话，这两种都行。
患者
隋静医生
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隋静医生
隋静医生
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隋静医生
以目前宝宝表现、查体医生检查以及血常规来看的话，可以先口服抗生素。 如果口服抗生素48小时，宝宝体温无缓解的趋势，再考虑输液。
患者
患者
隋静医生
19kg宝宝，以现在的病情来看，就需要吃这两种药以及这样的药量。 这两天宝宝病情有什么变化及时沟通。如果我工作不能回复的话，只要有时间我**时回复的。 谢谢您对我专业的认可！
患者
隋静医生
可以。 希刻劳是**味的，头孢克肟是橘子味的，这两种药其实都是挺好吃的。 如果宝宝一吃希刻劳就吐的话，可以更换成头孢克肟。头孢克肟的话，一次一袋，一天两次。 如果吃药二十分钟内大量呕吐，原量补充一次。如果吃药半小时以后大量呕吐，药或多或少都有一些吸收了，就可以不补充了。
患者
隋静医生
之前说过，抗生素杀灭病菌是需要时间的，要达到一定的血药浓度，一般需要两三天抗生素才能起效，所以只用了两次**，宝宝仍然有高热的话，这是细菌感染的一个表现。 至少吃完今天晚上这一顿**，也就刚一天半的量，看看宝宝体温有无下降趋势（包括发热高峰下降或者是发热间隔*长）。如果没有下降趋势的话，再考虑输液。 当然如果家长很担心的话，可以随时带宝宝去医院就诊，查体，必要时给予输液治疗。 如果宝宝在体温正常以后感觉到身上冷，这多是寒战，提示在半小时到一小时内体温会升高到39度以上。在感觉到冷的时候，可以给宝宝按摩手脚或泡脚，会舒服一些。当体温升高后，就要及时吃***，那个时候就别再捂着宝宝了。
患者
隋静医生
抗生素刚吃过一顿，肯定不会那么快起效的，是要达到一定血药浓度，才能抑制和杀灭细菌的呀。 头孢克肟一次是一袋，一天是两次，而不是三次
患者
患者
患者
隋静医生
8点吃了多少**？ 如果到现在体温仍在39.5以上的话，且**上次吃到了9ml，那么可以临时给宝宝吃一次泰诺林。泰诺林混悬剂（带量杯的），一次吃9ml。
隋静医生
如果宝宝今晚仍然频繁的高热的话，明天早上不吃**，直接带宝宝去医院查体，可以考虑输液。
隋静医生
同时在宝宝高热期间，宝宝是不觉得冷，这个时候不要捂着宝宝，要尽量散热。如果没有对流风的话，尽量少穿衣服。室内的温度维持24~28度。
患者
隋静医生
输液可能比口服药要起效快一些，但也不能指望输液一次，体温就能被明显控制，还是要达到一定的血药浓度才能杀灭病菌。而且无论是口服还是输液的话，至少应该完成三天的药量，才有可能达到杀灭细菌的程度。
患者
患者
隋静医生
头孢他啶注射液，儿童的剂量是30~100mg/kg/每天，分2~3次注射。 不可能将一天的用量一次注射到体内，这样达不到一个稳定的血药浓度，也就是无法完全杀灭病菌。所以应该是每天输液两次。如果宝宝只是每天门诊输液一次的话，原则上来说应该回去后口服一次抗生素。
患者
隋静医生
宝宝发热，家长着急，家长的心理是可以理解的。 但是之前反复说过任何药物治疗不可能一蹴而，是需要时间达到血药浓度才能杀灭病菌的。 所有退热**是提倡口服的，静脉或肌注退热药现在已经基本被淘汰，因为其可能副作用更大。 而用**退热，更是得不偿失，没有必要。
患者
隋静医生
对于19kg宝宝来说，对乙酰氨基酚混悬液，一次要吃到9ml。吃1ml，相当于是没有吃。 *****要间隔6个小时吃。 如果八点吃了9ml的**的话，以后都没用退热药，现在体温仍然是高热的话，建议吃9ml对乙酰氨基酚的
患者
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患者
隋静医生
对于19kg宝宝来说，对乙酰氨基酚的滴剂，一次最大量可以吃2.75~2.8ml。需要补足剂量，否则退热效果不好。一次吃1ml，肯定是少了，需要补足剂量，否则退热效果不好。 **要间隔6小时一吃，现在距离上次**没有到6小时。所以如果宝宝现在高热的话，还是需要吃对乙酰氨基酚这个***。 如果宝宝现在体温有下降趋势，一般情况还可以的话，那可以不吃***，继续观察。等到凌晨2点以后（距离上次**有6小时），宝宝体温再次*********
隋静医生
儿童能用的退热药就两种对乙酰氨基酚或者是布洛芬（美林）。
患者
隋静医生
任何药物使用都是有规范的，**最好间隔6个小时一用，这是通过大量实验做出的结论。规范使用药物是最安全有效的。 ***不治疗疾病，它只是使体温短暂的下降，这样身体舒服一点。 现在理论“不是超过38.5度就吃***”。 如果体温高的时候，宝宝没有不舒服的表现，可以先观察，没有必要服用退热药。如果体温没有达到38.5度，宝宝就很不舒服，也可以吃上***。退热药使用的标准，**面是看体温，**面是看患儿的状态。
患者
隋静医生
口服**大概再吃三天左右吧。 但如果是宝宝用**三天，体温没有明显下降趋势的话，是需要带宝宝去儿科复查，复查血常规做病原学检查，同时拍胸片了解肺部情况，再做相应的调整。
患者
患者
隋静医生
原则上来说****输液也是要一天2~3次的，所以只输一次液的话，医生应该不会把全天的量一次输完，只用了一次输液的量，今天**都不够。 宝宝今天晚上就需要吃一次头孢克肟。 头孢克肟，一次一包，一天两次。
患者