专业擅长:高血压肾病,肾性高血压,恶性高血压肾损害,糖尿病肾病,慢性肾炎,慢性肾脏病急性和慢性并发症诊治
more
好评率100%
接诊量43
平均等待30分钟分钟
icon
执业证书:1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
avatar
患者
您好,我今年74岁,最近检查血肌酐和尿蛋白情况,想知道是否是肾病二期,是否需要用药控制蛋白尿?血压控制在130/80,低盐低蛋白饮食。
avatar
avatar
李亚娜医生
您好,根据您的血肌酐和尿蛋白检查结果,您目前属于慢性肾脏病2期,血压控制得不错。目前您每天服用的倍博特、琥玻倍他洛克和立普妥可以继续,但可以考虑加用非奈利酮来控制蛋白尿。
患者
那我还需要服用其他药减轻尿蛋白吗?
avatar
avatar
李亚娜医生
目前不需要额外用药,非奈利酮可以加用,但需要在当地医院复诊后调整剂量。
患者
我的肾小球滤过率,MDRD 66,CKD-EPL 67,是否正确或接近?
avatar
avatar
李亚娜医生
您的肾小球滤过率数值是正确的,符合您的病情。
患者
24小时尿蛋白大于500mg,属于糖尿病肾病四期了?
avatar
avatar
李亚娜医生
您的尿蛋白量确实较高,但根据目前的检查结果,您不属于糖尿病肾病四期,而是慢性肾脏病2期。
患者
那我这个严重吗?是否属肾病二期?
avatar
avatar
李亚娜医生
属于慢性肾脏病2期,不严重,继续控制血压血糖很重要。
患者
舒洛地特软胶囊和伟素吃了有用吗?我去医院开的,别人告诉我别吃。
avatar
avatar
李亚娜医生
舒洛地特的临床证据不多,但既然已经开了,可以吃,吃完复查24小时尿蛋白看效果。
患者
我没有血糖问题,没吃降糖药,血糖餐前5.37,糖化血红蛋白5.6,餐后2小时7.8。
avatar
avatar
李亚娜医生
您的血糖控制得很好,不需要额外的降糖药物。
患者
舒洛地特准备了几十盒,现不敢吃,问了心血管的主任,说可吃可不吃。
avatar
avatar
李亚娜医生
这条错误信息,我以为你糖尿病,不好意思。这个是线上的,我填了性别年龄,身高体重,血肌酐,胱抑素c,算出来的,还靠谱吗?
患者
对的,这个应该没错,都是既定公式。
avatar
患者
我是典型的高血压肾病,肾病是足部发展出来的,逐步。
avatar
avatar
李亚娜医生
了解了,您的病情比较清楚。
患者
肾功能问题不大,可以继续当前治疗,舒洛地特试试看,没坏处。
avatar
avatar
李亚娜医生
这个应该可以做到,非奈利酮可以暂缓,可以继续维持原治疗方案。
患者
原来没有针对肾病的用药,高血压我吃倍博特(缬沙坦加氨氯地平),琥玻倍他洛克,立普妥。另外吃维生素E,磷虾油,EPA,疏通血管,维生素B族。
avatar
avatar
李亚娜医生
贝伯特是一个复合制剂,其中缬沙坦是有降尿蛋白的作用。
患者
现在尿蛋白高,不知怎么对付,担心尿蛋白有发展趋势。
avatar
avatar
李亚娜医生
您的情况,可以考虑加用非奈利酮来控制蛋白尿。
患者
我的肾小球滤过率,以肌酐计算是71.54,而以肌酐-胱抑素C计算是91.65,哪个更准确些?
avatar