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房艳辉
副主任医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：高尿酸，痛风，急、慢性肾炎，尿路感染，泌尿系结石，肾囊肿，多囊肾，蛋白尿，血尿，IgA肾病，高血压肾病，糖尿病肾病，肾病综合征，狼疮性肾炎，血肌酐高，急/慢性肾衰，肾小管间质疾病，尿毒症，妊娠相关肾病，肥胖相关性肾病，血液透析，腹膜透析，肾移植等。
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好评率99%
接诊量2.1万
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
一月前尿酸升高34，今去复查肾功能，尿常规，尿敏感肾功能七项，结果如下
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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患者
图文问诊
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房艳辉医生
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。 请问是您本人就诊还是代人问诊？
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房艳辉医生
麻烦上传一下您的化验检查报告
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房艳辉医生
吃药没有
患者
好的，稍等
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房艳辉医生
不急
患者
傍晚拿的单，还没给医生看
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房艳辉医生
好的
患者
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患者
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患者
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房艳辉医生
尿常规蛋白是trace就是±，弱阳性的意思
患者
*
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房艳辉医生
转铁蛋白，NAG都是尿液内小分子蛋白质
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房艳辉医生
提示肾小管轻微损伤可能性的
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房艳辉医生
也是蛋白的一部分
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房艳辉医生
这个高点，尿常规蛋白出现trace可以解释
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房艳辉医生
现在肾功尿酸都不高
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房艳辉医生
应该问题不大
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房艳辉医生
先多喝喝水，定期复查就行
患者
多久复查一次？
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房艳辉医生
一两个月都行
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房艳辉医生
不超过三个月吧
患者
还复查这三个吗
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房艳辉医生
是的
患者
我之前有高血压，一直未治疗，
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房艳辉医生
注意留尿时候避免劳累熬夜，运动之类的
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房艳辉医生
长期高血压也可以导致肾损害的
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房艳辉医生
早期就可以是肾小管受损为主
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房艳辉医生
关键血压还是要控制达标
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房艳辉医生
高血压累及肾脏叫做高血压肾病
患者
我以为天天晚上跑步锻炼，就没去管血压
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房艳辉医生
跑步和监测血压不冲突啊
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房艳辉医生
监测血压（可以一周不同日期的早午晚和睡前分别间断监测并记录）
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房艳辉医生
日常血压要求控制到140/90以下的
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房艳辉医生
也就是高压要低于140
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房艳辉医生
低压要低于90
患者
那我高血压，是不是要缩短复查时间？
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房艳辉医生
高血压也要除外继发性因素，比如肾血管性高血压
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房艳辉医生
肾上腺有无问题
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房艳辉医生
这些继发性因素除外了
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房艳辉医生
才考虑原发性高血压
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房艳辉医生
才长期慢性管理
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房艳辉医生
可以一个月复查一下
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房艳辉医生
血压需要监测好
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房艳辉医生
管理好
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房艳辉医生
控制好
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房艳辉医生
主要是得严格达标
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房艳辉医生
还不到40岁，肯定要控制低一点更好
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房艳辉医生
比如12***5
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房艳辉医生
否则将来很早就动脉硬化了
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房艳辉医生
长期高血压累及心脑肾眼
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房艳辉医生
可以导致心肌肥厚，肾损害，脑血管病，眼底病变等等
患者
看来我还要吃***了?
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房艳辉医生
是否吃药取决于日常血压水平
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房艳辉医生
先测起来吧
患者
我最近一两年都没查过血压
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房艳辉医生
测一周，看水平，决定是生活方式管理控制，还是启动药物
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房艳辉医生
这个还是不应该
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房艳辉医生
自己网上买个血压计
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房艳辉医生
要袖带式的
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房艳辉医生
不要腕式的
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房艳辉医生
几百元的可能质量好一些
患者
哪个牌子比较靠谱?
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房艳辉医生
不要*便宜的
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房艳辉医生
欧姆龙最常用
患者
那像我这样的，你意思就是先检测血压一周，如果还不正常就开始***治疗?
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房艳辉医生
因为不了解您血压水平
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房艳辉医生
如果平时控制的本来就达标
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房艳辉医生
就不必非要用药
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房艳辉医生
毕竟药物也是少吃为佳
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房艳辉医生
必要时才吃
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房艳辉医生
用药得有指征，有依据
患者
那你的意思是我先自己买个血压计，自己测一个月
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房艳辉医生
您也可以去医院
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房艳辉医生
心血管内科
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房艳辉医生
做个24小时动态血压
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房艳辉医生
当然也可以，自己在家监测一周，并做好详实的记录
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房艳辉医生
然后咨询医师，看是否必要启动药物
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房艳辉医生
24小时动态血压如果平均压不达标，也可以作为启动药物的根据
患者
如果24小时动态血压显示不正常，是不是就可以立马吃***了？
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房艳辉医生
需要医生判定一下
患者
我一年前去医院，医生开了两盒药，没强制必须吃，我就没吃
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患者
那时候高压159低压记不得了
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房艳辉医生
长期血压高，会导致动脉硬化，累及心脑肾眼，出现并发症的
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房艳辉医生
如果不达标，还是要吃药的
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房艳辉医生
吃药是为了避免*期并发症
患者
我有乙肝，目前在抗病毒治疗，我吃***怕以后早上空腹复查咋办？
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患者
所以我就不想吃
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房艳辉医生
可以选择不同时间服药
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房艳辉医生
错开服药时间即可
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房艳辉医生
医生会结合具体情况选择
患者
我一般晚上睡前吃抗病毒药，***不都早上起来吃吗
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房艳辉医生
不一定
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房艳辉医生
可以依据病情选择
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房艳辉医生
药物种类很多
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房艳辉医生
您可以去心血管内科
患者
好复杂，搞得我头都大
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房艳辉医生
详细和医生沟通自己的情况
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房艳辉医生
医生帮你选择
患者
那今天的检查结果，是不是说明我肾脏已经有损害了？如果过一个月再复查还是持续异常，必须启动治疗了？
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房艳辉医生
不除外早期肾损
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房艳辉医生
治疗主要是基础疾病治疗
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房艳辉医生
对于您来说，如果血压高，控制血压是第一位的
患者
我估计可能是高血压引起，把高血压控制了，这个身损伤就自然恢复了
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患者
是这样理解的吧？
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房艳辉医生
疾病有很多可能性
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房艳辉医生
只是说先经验性分析
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房艳辉医生
单纯这个指标高，还可能是偶然性的生理波动
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房艳辉医生
比如熬夜劳累休息不好
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房艳辉医生
还可以是尿液浓缩导致
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房艳辉医生
您有乙肝，还可能是乙肝肾早期表现
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房艳辉医生
……
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房艳辉医生
很多可能性
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房艳辉医生
只是先说最常见最可能的
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房艳辉医生
得后续随诊看
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房艳辉医生
在结合变化分析
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房艳辉医生
比如吃乙肝药物，药物相关性肾损害早期
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房艳辉医生
这些都是可能的
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房艳辉医生
都得边处理边看往哪个方向去分析了
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房艳辉医生
希望上面建议能帮助到您，感谢您的信任，在对话结束后，请您对本次的诊疗服务进行评价。谢谢！
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