月经结束后异常出血已持续八年，最近两年出血时间长且量多，宫腔镜手术后仍有出血。患者女性35岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

月经息肉手术后三个月，月经结束后第四天又出血

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陈达书医生

首先，请确认您的健康史信息

陈达书医生

您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。

陈达书医生

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患者

主诉卡

陈达书医生

是做的宫腔镜下的宫腔息肉切除，还是做的宫颈息肉切除？

患者

陈医生，我**您粉丝，但没有点赞**过

患者

宫腔镜息肉切除术

陈达书医生

哦哦，好的

患者

月经结束后，异常出血已经持续八年左右，没做处理！之前不严重，最近两年年出血时间长，量多点！之前检查一直没有查出原因，阴超提示回声不均，内膜厚，今年三月查出内膜息肉，随后在三月份做了内膜息肉手术，术后吃了三个月妈富隆，现在是妈富隆刚吃完的第一个月，月经结束的第四天，也就是昨天中午出了一滴血，今天出血量就多了，但是护垫就行！

陈达书医生

你1年内做过宫颈筛查吗？

患者

今天出血还伴随肚子不舒服

患者

宫颈筛查是什么

陈达书医生

tct，hpv

患者

术前做了很多检查，我要不截图给你看看？

陈达书医生

好

患者

住院前做的所有检查，当时都没有问题

陈达书医生

好的，那就可以排除宫颈病变的问题了。

患者

嗯嗯

陈达书医生

患者

我这周一做了阴超，周一正好是月经第五天，基本结束了因为**三个月，又去复查了，当时还没有出血，没**昨天就出血了

患者

陈达书医生

患者

阴道分泌物是昨天做的

陈达书医生

均匀的

陈达书医生

手术比较成功

陈达书医生

那现在的出血就可以确定是排卵期出血了

陈达书医生

排卵期出血因为是生理现象，不*能治好

陈达书医生

出血量不多只用护垫的话，可以不用管它

患者

我还需要再做个阴超检查吗

陈达书医生

保险起见最好再做一个

患者

护垫今天换了五个了，两个小时左右就换

陈达书医生

跟月经比呢？

患者

少很多

陈达书医生

那还好，暂时不担心会出血过多

陈达书医生

先去复查个阴超吧

患者

因为这个病程时间比较长，至少八年了，一开始就出血一点，当天就完了，后来越来越严重，导致月经结束第二天或者第三天就开始少量出血，持续五天左右就结束

患者

这次术后吃了三个月妈富隆，吃药期间没有出血，很正常，这是刚停药，就又出血。。。好像又回到了原点，我现在未婚未育，有打算找结婚对象

患者

以前也算是排卵期出血吗？这次出血和之前性质一样吗？

陈达书医生

有可能不一样，取决于这次出血几天会停

患者

今天是出血的第二天

陈达书医生

患者

昨天真的是出了一滴血，下午去医院复查的时候，阴道检查没看到出血点，晚上回到家就开始出血量大了点，今天更严重

陈达书医生

患者

对，术前通知签字上面医生有说做完宫腔镜手术后，不一定就不出血了

患者

还有一个特别现象就是2020年我吃了三个月优思明，想治疗这个出血问题，当时吃药期间月经结束后不出血，但是三个月结束后，又依然出血，这次也是术后吃了三个月妈富隆，听药后，也出血了。这有没有联系

陈达书医生

有可能是一回事

陈达书医生

目前你要做两件事，一件事，明天去复查一下阴超，第二件事观察一下这次出血的时间是否会缩短

患者

好的

患者

明天阴超复查，我挂简易门诊号吧！我需要对b超医生说什么吗

陈达书医生

可以让他帮忙看一下内膜是否均匀平整

患者

好的

患者

我今天去看了中医科，开了五天的汤药，药我接着喝吧

陈达书医生

可以

陈达书医生

但不一定有用

陈达书医生

试试吧

患者

好的，明早我就去做阴超

陈达书医生

👌🏻

患者

谢谢陈医生

陈达书医生

不客气

患者

陈医生，我刚才做了阴超

患者

您帮忙看一下吧

陈达书医生

相当好

陈达书医生

几乎可以确定你这次的出血为排卵期出血了

患者

今天出血量和月经第一天差不多了，血色发黑发暗

陈达书医生

发黑发暗是因为出血在宫腔停留的时间长

患者

我想问一下阴超单上未见异常流血信号是啥意思？

患者

月经周期26天，月经记录软件提示7.8号开始下次月经。现在是月经周期的第十一天，出是从第九天开始的，周五开始出血的，这算是到排卵期了吗？

陈达书医生

可以理解为“没有异常”

陈达书医生

非常精准的排卵期

陈达书医生

精准的排卵日为下次月经的前14天，差不多就是你开始出血增多的时候

患者

那以前的出血问题，是不是也是在排卵期期间，之前出血是月经停了两三天就出血，出血五天左右

陈达书医生

跟这次完全一样就是

陈达书医生

看这次出多久血

患者

我算了算，比十四天还多三天，算是下次月经前第十七天就开始了，按照十四天，应该是明天24号出血，也算是排卵期前后出血了

患者

以往出血最多持续五天六天

陈达书医生

排卵期是排卵日的前后3-4天

患者

嗯嗯

陈达书医生

就要看出血时间会不会缩短了

陈达书医生

出血时间点没有改变吧？

患者

我感觉，这次出血，比之前非经期出血量要大，之前是出血五天左右，前几天从中午开始稀稀拉拉，基本褐色为主，中间有一天就突然一下子出血多一点，然后**就没有了

患者

出血时间点基本没变，之前月经结束第二或者第三天开始白带有变化，这次是月经结束第四天出血的

陈达书医生

就看时间有没有缩短了

患者

嗯

患者

为什么会出现排卵期出血？是身体的激素水平有问题吗？

陈达书医生

不是。是内膜敏感导致的

陈达书医生

不是疾病

患者

和卵巢功能有联系吗

陈达书医生

没有关系

患者

那这该咋办

陈达书医生

只能放着

陈达书医生

就是备孕得浴血奋战了

患者

这个不影响备孕？不影响性生活？

陈达书医生

血少一般不要紧。国外的话，血多他们也让同房

陈达书医生

如果你怕感染，可以到医院做人工受精

患者

**

患者

还有一个问题就是为什么术后吃三个月妈富隆期间没有出现初出血情况？一停药就出血

陈达书医生

因为服用妈富隆期间，**是被妈富隆覆盖，是没有波动的

陈达书医生

一停药就是自然激素波动了

患者

那还要继续吃避孕药调节吗？

陈达书医生

可以不吃，吃了也没治疗作用。但是如果你嫌出血烦，可以吃，当月就不会出血

患者

**

患者

这个病就没啥药治得了。。。

陈达书医生

患者

我还想着再吃三个月避孕药，看看效果，这样看，效果也不大，可能吃了停药后依然会出血

患者

还有一个问题就是息肉复发问题，如果不吃避孕药，怕息肉复发的很快，因为在宫腔镜手术期间，医生说宫腔内长满了息肉，特别多

陈达书医生

可以试试优思悦，比妈富隆安全

陈达书医生

有可能

患者

我查了查优思悦的价格最*，优思明的价格比它要便宜点，妈富隆最便宜

陈达书医生

是的。一分钱一分货嘛

患者

吃优思明行吗

陈达书医生

优思明跟妈富隆雌激素含量相同

患者

**

陈达书医生

怕息肉复发，可以短效避孕药吃的周期长一点，吃到半年。就像你说的，再吃三个月

陈达书医生

但无法保证绝对不复发

患者

对，我想着既然是两个问题引起的出血，先把息肉这个维护好不让他复发，然后排卵期出血的问题比息肉问题严重性要小很多

陈达书医生

对

患者

我尽量快点相亲，看看年底前能不能找到相亲对象，结婚进入备孕状态，先让息肉不复发，每三个月做一次阴超检查，观察着息肉问题

陈达书医生

可以的

患者

优思悦吃的时间长，对身体影响不*大吧！我了解的长期吃避孕药容易血栓

患者

优思悦是这三种里面最优的解决办法是吗

陈达书医生

对，长期吃会有血栓风险，半年的话问题不大。前提是吃之前凝血功能没有异常

陈达书医生

对的

患者

我先吃着三个月，吃吃完再做一个凝血功能检查，也可以嘛？

陈达书医生

可以的

患者

好的。谢谢陈医生，目前没有疑问了

陈达书医生

好的