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徐海燕
主任医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：晚期肺癌合并胸腹腔积液、心包积液引流处理及脑膜转移的综合治疗、肿瘤合并感染性发热以及肿瘤内科合并症、晚期肿瘤的综合治疗，并发症处理等，有多年危重病人抢救的经历，临床知识扎实、经验丰富。
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好评率100%
接诊量6
平均等待分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好，我父亲71岁，肺腺癌早期（T1N0），手术切除右肺中叶已经5年，期间由于鳞状细胞癌抗原（SCC）指标高服用***三年左右。近期scc为3.39（正常值上限为2.7）。近期做了异体肿瘤稀有细胞检测报告，肺部ct显示有磨玻璃结节。请帮忙看看病情，谢谢。是
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徐海燕医生
您好，我是智能医助，徐**医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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徐海燕医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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徐海燕医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
近三年来，去北京**医院多次
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徐海燕医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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徐海燕医生
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徐海燕医生
您把术后病理以及基因检测发我
患者
非常感谢您，我马上让家人整理一下，稍后发您，给您添麻烦了
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徐海燕医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
您好，不好意思，让您久等了，拍的病理报告基本情况 您看看信息是否够用，是否需要进一步补充，谢谢您
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患者
做手术后一直坚持复查 大概一年多血液中的肿瘤标志物有一个一直上升，接近正常值的上限后，在北京**医院看病后，大夫给开了靶向药，当时未再单独做基因检测，根据病理报告中19号基因缺失确定吃***。大概吃了三年
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患者
吃完药后期间肿瘤标志物是下降的，但最近一年是上升并突破正常值上限
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患者
我们定期做ct，以及pet ct。目前没有转移迹象。但是肿瘤标志物有一个指标一直高 是鳞状细胞癌抗原，但之前手术是肺腺癌早期。
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患者
请您帮忙看看，下一步如何治疗，是否需要吃二代靶向药或者化疗？
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患者
是否需要到线下医院全面诊断。谢谢
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患者
术后病理报告EGFR基因19号外显子缺失突变。 一年后即2019年5月CEA（8.4）升高吃***至今，肿瘤标志物个别项目超出上线，有的在中线。遵医嘱作CTC和CtEC检测，指标比正常值高，且坏死率低。
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患者
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患者
6月肿瘤标志物是3.39，之前一个月该指标为2.**
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患者
非常感谢
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徐海燕医生
目前SCC这个指标，不是腺癌特异性指标，腺癌，一般CEA相对敏感。
患者
您好，非常感谢您，请问这种情况下，是否需要换二代靶向药？是否需要继续服用***？谢谢您
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徐海燕医生
我觉得不用换药呢
患者
非常感谢您，给您添麻烦了
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徐海燕医生
不客气，祝顺利
患者
***，我再和家里人商量一下，稍后可能还想向您询问一下，给您添麻烦了，非常感谢
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徐海燕医生
好的
患者
尊敬的徐主任，您好。抱歉再次打扰您了，想请您再帮忙看一下我父亲肿瘤标志物的情况，*******月手术后，2019年5月，细胞角蛋白19片段（*********，正常区间小于3.3）指标达到8.45，然后开始服用***，同时点癌胚抗原（CEA）为3.82。此后2020年4月鳞状细胞癌抗原达到3.3。此后一直服用***，四个肿瘤标志物数值和趋势详见截图。近1年半，癌胚抗原未超标，且在正常值上限的一半左右；神经**异烯醇化醇（NSE）仅一次超过正常值，但今年以来数值接近上限；细胞角蛋白19片段未超标；但23年以来鳞状细胞癌抗原一直超过正常值，但后续的******，胃肠镜，脑部和肺部ct都没有显示有转移，后做了异倍体循环肿瘤稀有细胞检测，其中单个ctc细胞5个，单个cetc细胞8个，总坏死率15%。想请教一下，1）目前是否可排查腺癌复发和转移，以及新增鳞状癌变的可能；2）ctc和cetc的数量超过正常值是否意味着存在恶性肿瘤？3）是否需换二代靶向药，4）是否需继续服用***，谢谢。之前的信息不全，因此整理后再次提问，抱歉，给您添麻烦了，麻烦您再帮忙看看，再次感谢。
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
麻烦您有空时再帮忙看看，非常感谢。老人目前还是想换药，我整理了一下，想再麻烦您，非常感谢。
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徐海燕医生
1）目前没有肿瘤复发复发和转移的证据2）ctc和cetc由于检测方法不一样，得问一这个检查公司，这个检查真正含义，我的建议是不换二代TKI。
患者
非常感谢您，给您添麻烦了。您看这样情况是否还需要继续服用***？老人目前估算的肾小球滤过率低，只有61.66，是最近半年持续下降，血肌酐105（正常值104），不知是否与靶向药有关，谢谢
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徐海燕医生
肌酐高需要到肾内科看一下。***可以不动。
患者
不好意思，再和您确认一下，不*是否是继续服用***的意思？谢谢
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患者
没有其他问题了，给您添麻烦了
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徐海燕医生
我觉得可以继续吃
患者
非常感谢，给您添麻烦了，我这边没有问题了，非常感谢
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患者
给您送了一面锦旗
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