专业擅长：主要从事心律失常、心肌病、心肌炎、冠心病、高血压、心力衰竭、高脂血症的临床工作，尤其擅长心律失常的诊断及治疗，在缓慢性心律失常【窦性心动过缓（窦缓）、病态窦房结综合征（病窦）、二度／高度／三度房室传导阻滞、长间歇、停跳感、漏跳感等】、快速心律失常【心房颤动（房颤）、房性心动过速（房速）、房性期前收缩（房早）、室性期间收缩（室早）、室性心动过速（室速）、室上性心动过速（室上速）、预激综合征（含心室预激）等】、心力衰竭以及晕厥方面积累了丰富的临床经验。
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接诊量75
平均等待15分钟分钟
执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我父亲77岁，增强cT检查主动豚壁钙化等，医生开了瑞舒伐他汀10㎎，请问是否可以？
张硕医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张硕医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
张硕医生
根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张硕医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
张硕医生
您好，我是京东互联网医院心血管内科副主任医师 ***。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
张硕医生
您好，请问咨询是您本人吗？
张硕医生
您好，请问您怎么不舒服？有多长时间了？
张硕医生
您去医院看过吗？做过什么相关的检查吗？如果有，您可以发给我看一下。
张硕医生
您好，请问有什么既往病史、手术史、家族遗传史？ 是否有过敏史？尤其是食物和药物。
患者
患者
患者
患者
患者
张硕医生
这个正常
张硕医生
前降支肌桥，中段轻中度狭窄；回旋支轻度狭窄，建议药物治疗
张硕医生
这个目前尚可，注意心率进一步减慢或出现房室传导阻滞的可能。注意定期复查
张硕医生
他汀应该用，可以加用一个*****（拜阿司匹林或波立维）
张硕医生
您父亲有其他疾病吗？比如高血压，糖尿病
张硕医生
目前还用什么药吗？
患者
患者
张硕医生
阿托伐他汀20㎎一次，每晚一次 或瑞舒伐他汀10mg一次，每晚一次
张硕医生
复查心电图就行。超声有什么问题吗？
张硕医生
我没有看到超声的结果
患者
张硕医生
超声主要是看结构，心房心室大小，瓣膜情况和心功能情况。 看的方面不**样
患者
张硕医生
建议也吃
患者
张硕医生
不客气
患者
张硕医生
效果也有一些区别
患者
患者
张硕医生
低**脂蛋胆固醇多少？
张硕医生
有什么症状吗？
张硕医生
建议您查一下冠状动脉CT，除外一下冠心病
患者
张硕医生
有高血压，糖尿病，动脉粥样硬化或斑块吗？ 如果有，也建议吃他汀类降脂药
患者
张硕医生
那查一下CT吧，如果有冠状动脉粥样硬化，或冠心病再吃他汀吧
患者
张硕医生
有的
患者
患者
患者
患者
张硕医生
事件记录器需要个小手术植入的
张硕医生
只抓到二度I房室传导阻滞，不能确定昏厥原因，所以建议事件记录器。
张硕医生
您和家人已经4个人咨询了
张硕医生
已经不是描述的患者了
患者
张硕医生
我就和您说完您妹妹的问题吧
张硕医生
按照3个动态心电图结果，她的心率还可以，平均心率在70-80，夜间40多少问题也不大，长间歇2秒多，二度工型房室传导阻滞，都不能解释他昏厥原因
张硕医生
昏厥之前有什症状吗？冠脉CT有查吗？有冠心病吗？
张硕医生
还有就是神经介导的，比如血管迷走性昏厥
患者
患者
张硕医生
没有腹痛，出汗，心悸，胸闷等症状，一下子就不知道了是吗？
患者
患者
张硕医生
有摔伤吗？ 不清楚持续多长时间？
患者
张硕医生
做过头部CT或核磁吗？有问题吗？
张硕医生
昏厥前有明显的体位变化吗？
患者
张硕医生
整印象觉象脑血管或心血管可能性大。 从脑血管病来讲，象TIA，短暂性脑缺血发作。心血管方面，心律失常（室速，室颤，房室传导阻滞等），冠心病可能性大。 需要逐一排查
张硕医生
冠心病一个冠脉CT就解决了。心律失常比较麻烦，三年2次，很难抓到当时的情况，不好判断是什么原因。植入ICM也是可行的一种方法
张硕医生
平时体位变化时有症状吗？比如头晕，黑矇？
患者
患者
张硕医生
如果头核磁没有什么问题，那还心血管导致可能性大，并且动态心电图抓到了二度I型房室传导阻滞，所以心律失常可能性更大。 一般来说呢，二度l型房室传导阻滞咱们不需要处理，但是如果说更严重的，比如说二度二型房室传导组织或者是三度房室传导阻滞，可能就需要处理，安装起搏器了。 但是现在没有证据说明是更严重的房室传导阻滞。
张硕医生
我觉得可以考虑植ICM，监测观察一下。 但是您妹妹身边最好有人，避免发生危险。
患者
张硕医生
感谢您的信任与肯定🙆
张硕医生
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