专业擅长:主要擅长治疗痛风性关节炎、颈肩腰腿痛、骨关节炎、滑膜炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、多发性肌炎、银屑病型关节炎、结节性红斑等免疫类疾病等
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好评率99%
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
关节疼痛咨询,关节炎用药咨询,已确认健康史信息
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魏璐医生
首先,请确认您的健康史信息
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魏璐医生
您好,我是智能医助,***医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
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魏璐医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
患者
已确认健康史信息
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魏璐医生
00010155中医量表卡
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魏璐医生
感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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患者
魏医生,晚上好,又要打扰您了,不好意思
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魏璐医生
您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。
患者
我们中医**学风湿科不看小孩,他们说小孩风湿就到医科大原来那个科室
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患者
我又不想让小孩用免疫制剂,您说什么办才好
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魏璐医生
儿科
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魏璐医生
中医**学儿科有没有专攻风湿免疫的
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魏璐医生
你是不是*纠结,问的医生
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魏璐医生
那个医生直接就不看了
患者
不是的,他说**看儿童风湿就一个医科大那个医生专业,他说只能给我小孩调理脾胃,不能直接开药,要去看西医,中医**学儿科没有专攻风湿的
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魏璐医生
那你就把症状说给那个医生听
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魏璐医生
让他先开*药
患者
我写在笔记本上让医生看,怕说漏或表达不清楚
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魏璐医生
我们科室都可以看,但是儿童的西药我们不开
患者
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魏璐医生
只开*药
患者
开了一些药回来,您看一下
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魏璐医生
这个医生看了,也开了药
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魏璐医生
你怎么说没看呢
患者
不是的,他叫我去医科大看这个风湿,我说我想在您这吃*药,不想用免疫制剂
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魏璐医生
因为你怎是纠结,要别人邱医生给你确诊
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魏璐医生
那别人肯定让你去西医
患者
这个药也有风湿,血管炎的药了对吗?魏医生,也许我是比较啰嗦,您别见怪,
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魏璐医生
中医看症,是辯证
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魏璐医生
跟西医不一样
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魏璐医生
中医叫风湿病,西医叫免疫病
患者
前天我去医科大打报告出来,顺便给了之前那个医生看,她说要给我开免疫制剂了
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魏璐医生
我是休产假,在家刚好闲着,我上门诊,你带小孩这样我也不会愿意看,家长起纠结,医生越小心
患者
后来我就说先不开,我想看中医
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患者
谢谢您的宽容,魏医生
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患者
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患者
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患者
我小孩这个病理报告是提示有iga血管炎对吗?
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魏璐医生
你看看描述,嗜酸性粒细胞
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魏璐医生
你是怎么给自己小孩下的IgA血管炎
患者
那个嗜酸粒细胞他没有超出正常范围的,我也问过消化科医生了,
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患者
他们说20个以内都是在正常范围的
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魏璐医生
哪个医生告诉你是IgA血管炎,
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魏璐医生
都没有这个诊断
患者
我看到下面在一iga有加号的,就问问
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魏璐医生
不懂就不要自己下结论,
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魏璐医生
尤其在小孩面前说
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魏璐医生
你这个结果,只能说明,有免疫炎症激活了,
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魏璐医生
体内免疫反应是亢进的
患者
嗯,我大概听得懂一些,我拿报告去给医科大的风湿免疫医生看,他也没说是EGPA,只说血管炎,
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魏璐医生
你要搞清楚,你的目的是啥
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魏璐医生
吃了*药,好了,就行了
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魏璐医生
为啥纠结诊断,
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魏璐医生
既使给你诊断了,你又害怕**和免疫抑制剂
患者
嗯,我就是担心有什么大病
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魏璐医生
那你就频繁的在西医院做检查
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魏璐医生
不是抽血,就是切组织病检
患者
好的,我懂了,那个病理是原来的切片补充做的
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魏璐医生
你是个成人,天天抽血你受得了吗
患者
嗯,那肯定不行
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魏璐医生
个体的免疫系统,医生只探索连万分之一都不到
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魏璐医生
不是像一个螺丝,对一个钉
患者
魏医生,小孩天天不说这里疼就疼那里疼,应该就像刚到您说的体内免疫炎症亢奋吧
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魏璐医生
人体内的**环境都不断变化,也能自我修复,
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魏璐医生
你小孩老是叫这疼,那疼,
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魏璐医生
是你病态的心里影响了他
患者
是的,有时说胸口疼,左右都有说
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魏璐医生
他觉得自己就是个不健康的小康
患者
有时候也还说膀胱位置也疼
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魏璐医生
一个8岁小孩,哪里会知道膀胱
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魏璐医生
膀胱上连神经都没有,咋疼
患者
他肚子疼,不舒服,难受好几个月了,人也焦虑了
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患者
他就是指到那个位置说疼
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魏璐医生
是你焦虑了,
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魏璐医生
固定位置?
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魏璐医生
膀胱是谁告诉他的
患者
也许吧,我确实也是有焦虑,小孩生病也好久了,膀胱疼这个月有三四次了,上次住院我问医生这个什么位置,医生说膀胱
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患者
有时候又说胸部下面疼,位置不固定
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魏璐医生
对呀,膀胱在肠子后面,
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魏璐医生
小孩咋能感觉是膀胱
患者
前天咳嗽的时候还说腰的两侧都疼了,
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患者
就是在他肚脐下去,然后他小**上来一点的位置疼的
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魏璐医生
这就是心理问题了
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魏璐医生
这疼一下,自己消失
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魏璐医生
你把小孩心态都带偏
患者
嗯,是的
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患者
疼了,一会又自己能好,
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魏璐医生
哪怕上大便前正常肚子疼,你家小孩也会觉是自己生病引起的
患者
他就是这个腹疼腹不舒服,位置比较稳定
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魏璐医生
带你小孩去看下心理医生吧
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魏璐医生
已经出来心理问题,觉得自己哪里都有可能不舒服
患者
带去看过了,但是医生说不*适合用药,因为他有吃别的药
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魏璐医生
作为家长,压力和疑问在你心里,不要在小孩面前说
患者
嗯,懂了,
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魏璐医生
你现在8岁,就这样,
患者
您觉得我怎么办才好,魏医生
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魏璐医生
等到14岁左右,叛逆期,他恨不得天天**医院才安心
患者
每天早上醒来就说肚子不舒服,难受
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魏璐医生
这就你家长种的因
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魏璐医生
你现在就要给心里暗示,
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魏璐医生
喝了*药就好了,不是什么大病
患者
小孩说这个疼,那个疼的,是从这次住院6月份才有的,以前只是腹痛
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患者
嗯,谢谢您,你这句话给很大的安慰,您都是有啥说啥,很直
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患者
魏医生,平常您看儿童关节炎的时候,用得上甲氨蝶呤那个药吗?记得昨天那个医生跟我说了,一般儿童特发性关节炎都是要用那个药
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魏璐医生
确诊类风湿,或者幼年特发性关节炎才用
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魏璐医生
你家小孩都没确诊
患者
我们抗体确实没有阳性,但他们看磁共振就说可以诊断关节炎,也不知道他们是什么诊断的
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患者
那一般小孩如果类风湿阳性的话,那也都需要用到甲氨蝶呤的是吗?光*药压不下吗?
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魏璐医生
关节炎,跟类风湿关节炎是完全不同的概率,类风湿是会变形,尤其是这种幼年发病的。只是变形的时间的早晚。一旦确诊类风湿,小孩坚持不了365天天吃*药,而且一吃要吃很多年
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魏璐医生
你总是臆想你家小孩是什么诊断。关节炎能等同类风湿吗
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魏璐医生
如果你想给小孩吃西药就吃吧,医生毕竟只有建议权,孩子是你自己的,你自己决定。你这样想纠结,以后医生用什么**会让你签字
患者
我是不知道这个病还有区别的,如何诊断医生也不告我我们,只是说需要用这个药,我又该怎样才能确切的知道我的小孩是哪一种呢,魏医生,
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患者
还有我有个问题,我小孩的自身抗体有一栏ANA的结果只写阴,后面没有减号,参考范围是阴—,我看到别的栏目也都是写阴和—在一起,那这个情况是正常吗?
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患者
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患者
麻烦魏医生有空给解答一下,谢谢您了
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魏璐医生
阴性就是正常的意思
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魏璐医生
你小孩诊断不了类风湿
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魏璐医生
这些结果我都看过了
患者
好的,不知道什么办才好,诊断不了,医生又这么说,
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