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牛占恩
主任医师血液科
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京东互联网医院
专业擅长：主要擅长的领域是白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液病的诊断和治疗；再生障碍性贫血、出凝血疾病（过敏性紫癜、免疫性血小板减少症等）、骨髓增殖性疾病、骨髓增生异常症等疾病的诊治；发热性疾病的诊断和治疗以及其他疑难杂症的诊治
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好评率100%
接诊量155
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
血液病医生,EVI1超出范围值,代表什么
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患者
图文问诊
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牛占恩医生
你好
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牛占恩医生
您好，请问您有什么不适的症状？
患者
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患者
EVI1超出范围值
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患者
代表什么
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患者
？？
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患者
？？？
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患者
您好，怎么不回？
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牛占恩医生
急性淋巴细胞白血病的一种基因突变的定量
患者
刚做完二疗
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患者
骨髓穿刺这个指标超范围
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患者
会不会很严重
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牛占恩医生
这个可以是白血病监测的一种指标
患者
是不是表示化疗效果不行呀
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牛占恩医生
如果持续阳性或缓慢升高，可以桥接cart治疗或者干细胞移植
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牛占恩医生
不是不行，只是说单凭化疗力度不能完全清除体内微小残留
患者
我在一疗时没有这个指标，二疗才有这个指标
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患者
这个指标仅做了一次
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牛占恩医生
一疗有可能没有监测这个指标
患者
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牛占恩医生
开始确诊时候看看有没有这个基因突变？
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牛占恩医生
WT1是白血病中常见的突变，可以监测白血病的残留
患者
应该有
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牛占恩医生
是的，只不过第一周期化疗后没有检查
患者
一疗结束后，wT1为0.034%，二疗现在0.17，是不是代表二疗效果比不上一疗
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牛占恩医生
不是，只是这些白血病微小残留没有清除
患者
只是这些白血病微小残留没有清除
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患者
这是什么意思？
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牛占恩医生
化疗还不能彻底杀掉所有白血病细胞
患者
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患者
麻烦您看一下这个报告
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患者
评估一下
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牛占恩医生
骨髓形态学结果完全缓解状态
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牛占恩医生
是一个常规检查
患者
是的
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患者
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患者
这是我在北大**医院做得二疗
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患者
我确诊的是急淋B
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患者
骨髓穿剌结果出了4个
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患者
根据这4个，你觉得二疗效果怎么样
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患者
EVI1是第一次监测，超标令人担心
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牛占恩医生
不用担心，这些基因异常是监测白血病微小残留，决定下一步治疗策略
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牛占恩医生
你现在是完全缓解状态，只不过体内还有残留，需要持续治疗或者应用*****或者****进一步清除，长期生存
患者
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患者
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患者
好的
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患者
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患者
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患者
这几个是腰穿报告，麻烦您评估一下
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牛占恩医生
腰穿检查结果没有脑白，行鞘内化疗预防脑白
患者
我准备到北人移植
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患者
不知怎么样？
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牛占恩医生
很好
患者
*****，我也听过了，医生没有给我开
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牛占恩医生
国际顶尖
患者
过这种药
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牛占恩医生
自费
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牛占恩医生
价格昂*
患者
*****，我也听过了，医生没有给我开过这种药，不知是什么原因
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牛占恩医生
可能根据你病情目前应该继续化疗
患者
您的意思是***单抗价格*旦未纳入医保
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患者
是还要化疗
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牛占恩医生
化疗周期还不足
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牛占恩医生
需要再化疗
患者
目前我化疗了两疗
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患者
好的，谢谢您的解疑释惑
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牛占恩医生
两疗化疗时间*少了，肯定要继续化疗
患者
准备三疗，然后移植，您觉得怎么样
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牛占恩医生
这要看开始确诊的危险度分层
患者
确诊时的危险度：高危
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牛占恩医生
高危可以考虑干细胞移植
患者
cart更好吗
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牛占恩医生
谈不上哪种更好
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牛占恩医生
都是建议治疗的不错方案
患者
cart**了
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患者
哪个医院的cart更好
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牛占恩医生
北大**医院的都很好
患者
好的
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患者
谢谢
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患者
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牛占恩医生
这是流式细胞学检查，分辨是B细胞还是T细胞
患者
麻烦您看一下这张
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患者
帮我解释一下
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牛占恩医生
这个就是根据细胞表面携带的抗原分辨出是B细胞还是T细胞还是髓细胞
患者
是否属于正常值范围之内
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牛占恩医生
不属于，是确定你这个疾病是哪个类型
患者
是哪个类型
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患者
？
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牛占恩医生
B细胞
患者
正常血液细胞是不是没有核
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牛占恩医生
红细胞没有核
患者
哦
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患者
报告中共检测90万个有核细胞，可见0.03%㞨细胞表达cD19，
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患者
这个是什么意思
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患者
啊
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牛占恩医生
这些细胞携带CD19抗原
患者
好的
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