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陈利明
副主任医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：各种原发性和继发性肾小球疾病、肾病综合征、难治性复杂性尿路感染的诊治，熟练掌握各种血液净化技术的原理和方法，国内领先开展血浆置换、人工肝、免疫吸附疗法和多脏器功能衰竭的血液净化治疗。
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执业证书：1105******84
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患者
2015年检查尿常规发现尿蛋白和尿红细胞，当时是什么情况？
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陈利明医生
2015年的具体检查结果不太清楚，但当时可能出现了IgA肾病的相关症状，尿蛋白和尿红细胞是典型的表现。
患者
2022年做了肾穿刺，诊断为IgA肾病，当时尿蛋白、血尿以及肾功能如何？
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陈利明医生
2022年肾穿刺后，尿蛋白持续在2+到3+之间，偶尔有潜血1+，肾功能开始出现异常，肌酐在150到200之间，总蛋白水平较低，大约在45左右。
患者
2023年血肌酐达到了450，最近反复腹泻，想知道目前的尿检结果和血肌酐情况。
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陈利明医生
目前您的情况是在慢性肾功能不全的基础上出现了急性肾衰竭，血肌酐和血尿酸明显升高。建议进行血液透析，以快速降低尿毒症毒素，维持电解质平衡。
患者
我昨天急查的检测报告显示肌酐1400，医生建议做腹透，说急性发作时血透会导致无尿。
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陈利明医生
急性肾衰竭的原因可能是肾前性的，由于反复腹泻导致有效循环血容量不足。血液透析可以有效治疗急性肾衰竭，不会导致无尿。
患者
我这里的医生不建议血透，说血透会导致无尿，而且做造瘘需要三个月。我想知道血透是否真的会导致无尿，是否应该选择血透？
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陈利明医生
血透不会导致无尿，相反，它可以改善肾功能，减少尿毒症症状。造瘘需要时间，但血透可以立即开始治疗。建议您选择血液透析，并多咨询其他医院。
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