您好，针对脑萎缩和双侧额叶及顶叶脑白质脱髓鞘的情况，如果血脂胆固醇增高，需要服用阿托伐他汀钙或瑞舒法他汀钙。对于失眠问题，推荐先通过调整生活习惯来改善睡眠，如效果不佳，再考虑药物治疗。

如果血脂胆固醇水平正常，可以暂时不需要吃药。但建议定期复查，关注病情变化。关于失眠问题，可以尝试调整作息、放松心情等方法改善。如症状持续，建议线下就医。

针对失眠问题，可以先尝试一些非药物方法，如调整作息、放松心情等。如效果不佳，可以考虑使用助眠药物。但需注意，安眠药属于精神管控类药品，需在医生指导下使用。

药物一般会有副作用，但需在医生指导下使用较为安全。关于是否改善睡眠，因人而异，建议服用一段时间后观察效果。同时请注意用药注意事项和生活习惯的调整。