专业擅长：头痛，失眠，头晕，癫痫，脑梗塞，焦虑抑郁状态，躯体化障碍，痴呆，脑血管病，短暂性脑缺血发作，脑出血，脑卒中，头痛，睡眠障碍，植物神经功能紊乱，高血压病，感染性脑炎脑膜炎，自身免疫性脑炎，认知记忆障碍，周围神经病变，阿尔茨海默病，痴呆，帕金森病，多发性硬化，视神经脊髓炎，中毒性脑病，格林巴利综合征，脊髓病变，多发性硬化，中枢神经系统脱髓鞘疾病
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
血管性痴呆,已确认健康史信息,智力减退,2年了
张硕医生
首先，请确认您的健康史信息
张硕医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
患者
张硕医生
您好，请问您或您家人出现什么症状多久了？
患者
张硕医生
您好，请问这个症状持续了多久？
张硕医生
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患者
患者
患者
张硕医生
您好，记忆力下降是对最近发生的事情记不住？还是很久的事情记不住？
患者
张硕医生
目前还有其他症状吗？比如幻听幻视，**虚构事实表现，精神行为异常
患者
张硕医生
情绪波动大吗？
张硕医生
最近还有没有以下的表现： ***境低落：整天高兴不起来或者感觉生活中有就没有什么*趣可言？ 2.记忆力下降、注意力不集中、**迟缓：自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”转不起来？ 3.少气懒言：什么都不想做，不愿和人接触交往。 4.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退、没有胃口？ 5.身体上多处的疼痛和不舒服的感觉？
患者
患者
患者
患者
患者
患者
张硕医生
稍等我看一下检查结果
患者
患者
张硕医生
你描述的症状可能是阿尔茨海默病或者血管性痴呆表现
张硕医生
同时可能伴有抑郁状态
张硕医生
可以使用盐酸多奈哌齐改善认知功能，草酸艾司西酞普兰片抗焦虑抑郁治疗
张硕医生
阿尔茨海默病是一种老年性常见退行性病变，主要表现为近期记忆力下降，症状可以逐渐进展，可以伴有定向力，执行能力下降 ，计算力，逻辑**能力下降
张硕医生
磁共振检查提示存在的多发性腔隙性脑梗塞一般提示动脉硬化引起的脑缺血病灶，颈动脉斑块脱落形成栓子也可能堵塞脑部细小动脉，不严重，是小血栓，大部分患者无症状，但是需要预防脑梗塞再发， 首先，应该好好控制好各种危险因素。包括戒烟酒（如果有），低盐低脂饮食，多吃蔬菜，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤（如果有）。 第二，长期服用抗血小板药，一般如果没有痛风，哮喘，严重胃溃疡建议使用阿司匹林肠溶片。注意有无出血倾向，阿司匹林肠溶片需要空腹口服。 如果有痛风或者胃病等禁忌，也可以口服硫酸氢氯吡格雷。 第三，如果颈动脉硬化不稳定斑块或者高脂血症（高胆固醇血脂或者高****蛋白升高），可以长期服用小剂量他汀类（阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片），他汀类药物有降脂和抗动脉粥样硬化稳定斑块作用。建议每3个月到半年左右复查**功肌酶。注意有无肌肉疼痛。
张硕医生
平时应该积极控制好阿尔茨海默症的各种危险因素（可以*缓进展）。包括戒烟酒（如果有），低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，瘦肉，新鲜*，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤（如果有）。保持良好睡眠质量，多进行户外运动，多进行脑力劳动，比如看书读报，做棋牌游戏。
患者
患者
张硕医生
可以，盐酸多奈哌齐和
张硕医生
口服盐酸多奈哌齐改善记忆力下降，草酸艾司西酞普兰片抗焦虑抑郁。 阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀钙片，预防脑梗
患者
患者
张硕医生
这个辅助营养神经 意义不大
患者
患者
患者
张硕医生
一般半个月到一个月起效
张硕医生
不能