患者牙片显示牙根黑色阴影，说明根尖炎症较重。建议先进行根管治疗，之后再考虑根尖刮治。目前消肿后可以尝试封闭，但要注意再次肿起可能需要拔牙。

根尖刮治术需在根管治疗之后进行。目前不建议中药治疗，效果可能不如西药。打开状态一般持续三天，需注意口腔卫生和用药。

电子病历已记录。建议保持口腔清洁，按时服用头孢和甲硝唑等药物。如症状未缓解或加重，请及时就医。