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王志永
主任医师血液科
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京东互联网医院
专业擅长：  擅长白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、溶血性贫血、免疫性血小板减少症、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、不明原因发热等血液系统疾病的诊治及造血干细胞移植等。
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好评率99%
接诊量2.5万
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
球型红细胞增多症确诊过，脾大 胆结石，在工作体检中血红蛋白偏低常年105左右 ，在入职体检中因此无法上班，询问医生吃叶酸有用么 如何用药可以不溶血，提升血红蛋白指标
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王志永医生
首先，请确认您的健康史信息
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王志永医生
您好，我是智能医助，王志*医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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王志永医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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王志永医生
您好我是京东医生王大夫能把完整化验单结果发给我看看吗亲
患者
球型红细胞增多症确诊过，脾大 胆结石，在工作体检中血红蛋白偏低常年105左右 ，在入职体检中因此无法上班，询问医生吃叶酸有用么 如何用药可以不溶血，提升血红蛋白指标
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患者
手头没有化验单
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患者
稍等
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王志永医生
这个需要脾脏切除才是有效治疗啊亲
患者
还年轻
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王志永医生
是的
患者
不切
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患者
有方法可以提升血红蛋白么
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患者
**可以抑制溶血么
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王志永医生
不切的话，只能查查贫血三项和铁，
患者
现在上不了班了
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王志永医生
看看缺不缺乏叶酸维生素B12和铁，缺啥补啥
患者
贫血是血红蛋白106
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王志永医生
**不管用
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王志永医生
改变不了红细胞形状，所以不能控制溶血啊亲
患者
去血液科查这个指标么
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王志永医生
是的亲
患者
叶酸和b12是否缺乏可以查么，然后吃大剂量5毫*的叶酸么
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患者
有提升血红蛋白的几率么
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患者
我这几天在吃5mg的叶酸
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王志永医生
如果缺乏，补充有可能提高一点。 产生再多红细胞，都被破坏了
患者
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患者
我都有买
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王志永医生
提高血红蛋白很难，不切脾脏
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王志永医生
不低，吃了也没有用啊亲
患者
为什么我有时候可以112有时候108
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王志永医生
低的话，吃了略有作用
患者
一年来观察的话
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王志永医生
也不会升很高
患者
我铁也喝了
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患者
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王志永医生
得查查，缺乏才需要补充
患者
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患者
好的
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王志永医生
不缺补了有害无益
患者
请看看我的血常规我缺铁么
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王志永医生
不缺铁
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王志永医生
血常规提示不缺铁
患者
是这样啊，那我不吃铁了，我就查查叶酸和b12缺不缺再吃
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王志永医生
对
患者
请问没有别的方法了
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患者
我可以怀孕么
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王志永医生
没有了，亲
患者
怀孕怎么控制
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王志永医生
可以怀孕
患者
刚结婚
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王志永医生
但是有可能遗传
患者
我这个是遗传的么，我妈妈切脾了
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患者
我爸爸b妈妈
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患者
我爸爸b妈妈o型血
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患者
我是ABO溶血么
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患者
我很疑惑
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王志永医生
这种疾病如何治疗？相信看了上面的内*****够猜到**的治疗方法就是切脾，脾脏是破坏红细胞的器官，切除脾脏溶血自然会恢复。除此之外只能进行对症治疗，输血或药物治疗，叶酸、重组人促红素注射液等。
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王志永医生
作为一种遗传性疾病，该如何预防？ 做好遗传病咨询[1]工作是**： 1 在怀孕后进行产前诊断 这种方式可有效阻止严重地贫患儿的出生，但可能需要反复人工流产或中晚期终止妊娠，需要面临终止妊娠带来的并发症如宫腔粘连及其造成的妊娠困难等。 2 第三代试管婴儿技术助孕 第三代试管婴儿技术又称为胚胎植入前遗传学诊断，可以诊断胚胎是否由携带致病基因，筛选出健康的胚胎进行移植，降低严重遗传病患儿的出生风险，降低出生缺陷率。
患者
请问是我爸是b我妈是o我才得病的么
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患者
我是女孩
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王志永医生
不是
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王志永医生
与血型无关
患者
妈妈有很多姊妹，其他姐妹没有这个病
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王志永医生
理解
患者
只有妈妈有，我有
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患者
是为什么
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王志永医生
有的不遗传
患者
我生儿子女儿都遗传么
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王志永医生
不一定遗传
患者
有显性隐形遗传的几率么
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患者
怎么做预防遗传么
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患者
现在还没怀孕
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患者
在担心
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患者
不想试管
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王志永医生
大多数HS是以常染色体显性遗传，同时HS表现出广泛的表型和基因型异质性
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王志永医生
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王志永医生
主要是查查哪种基因引起的疾病遗传病
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王志永医生
要看您有哪种基因引起的
患者
请问我平时感冒或者发烧劳累 ？我是否会溶血加重导致血红蛋白更低
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患者
我妈妈查是25%的球型，我是17%的球型
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王志永医生
有可能导致加重亲，但并不是每一次都会导致加重
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王志永医生
嗯
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王志永医生
你得低一点
患者
请问我这一辈子这个指标还会变么
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王志永医生
不会变了
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王志永医生
亲
患者
我孩子会不会更小的球形
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王志永医生
有可能
患者
不会变了
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王志永医生
是的亲
患者
是一个化验单的检查，在专业医院查的20岁
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患者
说我是17%
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王志永医生
嗯
患者
我什么时候需要切脾
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王志永医生
我刚才看了您的血常规，血红蛋白114，您是轻度，不需要切脾
患者
是不是被破坏的血红蛋白 会导致脾大和结石
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王志永医生
中重度需要切脾
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王志永医生
是的亲
患者
我一般是108不知道为什么有时候110
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王志永医生
那也是轻度
患者
不稳定😞
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王志永医生
90以上，是轻度
患者
好的
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王志永医生
嗯
患者
影响孩子智力么
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王志永医生
也不影响
患者
我的胆红素比较高
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王志永医生
嗯，多少？
患者
50左右
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患者
间接比直接多
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王志永医生
还可以
患者
我体检这个也不合格
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王志永医生
嗯
患者
我吃苯巴比妥能降下来
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王志永医生
嗯
患者
但是血红蛋白没有方法
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患者
😂
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王志永医生
是的，没办法，亲，血红蛋白
患者
我是有胆结石并发症的时候要切胆么
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王志永医生
可以
患者
那是不是可以胆和脾一起切，还是说轻度的先不管
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王志永医生
轻度不切脾
患者
保胆取石
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患者
现在医院可以做么
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患者
创伤小么
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王志永医生
可以切胆，腹腔镜，创伤小
患者
明白了
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王志永医生
嗯
患者
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患者
巨幼红细胞贫血和我一样么
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王志永医生
不一样，亲
患者
b12说是巨幼吃
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王志永医生
人家是叶酸维生素B12缺乏导致的贫血
患者
叶酸和b12都是**成血红蛋白的物质？
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患者
和我不是一个病
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患者
好的
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王志永医生
是的，属于造血原料
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